在這五年之間病人都有接受化療和標靶治療，狀況都還OK。 只是說最近她發現整個胸壁、整個皮膚上長了很多一粒一粒，類似像小疹子的突起。 她一開始是先去皮膚科看，皮膚科幫她做了切片發現這是乳癌的復發，這種在皮膚上的復發，臨牀上是很難治療的。
同樣的，前往中國經商工作應該體認中國是沒有人權的地方，任何人都可能隨時被失蹤、被自殺、被嫖娼。 極權國家視人命如草芥，必然導致疫情失控，21世紀初的SARS風暴依然歷歷在目，這都是可預見的風險。 這並不容易，因為這是國內有史以來首度進行的調查工作，就連政府機構、醫療院所或學術單位，或礙於非客觀中立，或因執行難度過高等原因，都未能順利推動。 而這項破天荒的調查工作，目的有兩個：期望能滿足國人對醫界資訊透明化的需求；此外，也希望藉此樹立好醫師榜樣。
劉育志醫師: 血糖飆高高 醫師有妙招
楊勝吉醫師：開刀之後最重要的就是，避免外物的碰撞、避免外傷，因為如果太大力的外傷，有可能會讓你的水晶體移位，這時候就要重新進去開刀房處理，會非常麻煩，第二個部分，會請病人盡量不要碰到髒水，特別是在洗頭髮或洗澡的時候，也盡量要避免碰到水，這樣的預防大概要維持一個月，因為即使手術很順利的時候，開刀隔天病人就可以得到滿意的視力，但是通常一般來講，傷口要完全癒合，要等到一個月左右，白內障有年輕化的趨勢。 周旭桓醫師：乳癌最容易轉移的部位，包括第一個骨頭，然後肝臟、肺臟，還有比較少見的是腦部，還有一個常見的叫做肋膜。 劉育志醫師2025 最常見轉移的部位其實是骨頭，有一些病人如果說長期某個點長期疼痛超過一個月以上，一直都沒有好，我們就要小心會不會是有骨轉移的可能。 單用口服化療大部分會建議在，雖然你是轉移性乳癌可是你的病情進展沒有到這麼快速的、比較緩慢的，轉移的部位又沒有那麼多，我們可以先用一般用口服化療來控制，如果今天你的病程進展是比較快的時候，口服化療再併用另外的口服化療，兩種化療一起來使用。 針對某一些像標靶型的轉移性乳癌的病人，這種口服化療可以再合併標靶治療來使用，文獻上也有證據說可以達到很不錯的療效。 周旭桓醫師：簡單講化學治療，它不會因為腫瘤的亞型不一樣，大部分的腫瘤細胞都可以用化學治療來處理，也就是說幾乎每個轉移性乳癌的病人最後都可能接受到化學治療。
- 洪暐傑醫師：有一個阿姨她那時候來醫院想要看骨質疏鬆，問她到底發生什麼事？
- 怪不得張貼在急診室的「除暴安良小粉紅」一直沒能發揮遏止暴力的功效。
- 醫院當然不會把這筆錢全部付給醫生，其中只有三成屬於看診醫生的績效，換算起來差不多是六十元左右。
- 當然其他會傷害骨骼的事情，大家一定要好好的檢討，舉例來說，像是我們平常有抽菸、像是有一些喝酒的狀況，我們都能夠去改善它，避免骨骼受到更多的傷害。
- 裴育晟醫師：機器人復健可以做到很多，傳統復健做不到的，比如給病人更多角度調整，更細緻的動作姿態，還有更高強度的訓練、更高的重複，這些可以讓病人得到更好的進步，目前醫學研究顯示，這些介入的確可以讓病人，好的更多、好的更快。
- 尊重多元：分享多元觀點是關鍵評論網的初衷，沙龍鼓勵自由發言、發表合情合理的論點，也歡迎所有建議與指教。
在那樣的時代背景之下，醫師被視為「金飯碗」，幾乎所有的家長、師長都會把醫學院視為第一志願，更千方百計要把小孩變成醫生。 我聽到了之後差點兒被嘴裡的漢堡噎住，所以便決定來寫篇文章稍作說明。 這篇文章有個重要目的，就是要打破這個關於醫師收入，由來已久卻荒謬不堪的神話。 洪暐傑醫師：說到骨質疏鬆最常發生的一定是年紀大的以及比較瘦的，所以在骨質疏鬆快速判斷公式裡面就有一個很重要的簡單的方法：如果你的體重大於你的年齡，相對比較安全；體重如果加了20還小於你的年齡的話，這時候就是非常高的風險；如果體重略小於年齡的話，那就算是中度風險。 吳文傑醫師：第三個，如果你的逆流會造成咳嗽的話，你在睡覺的時候枕頭稍微墊高一點，譬如說兩個枕頭，甚至三個枕頭，或是做三角形的躺枕，都會改善逆流的情形。 吳文傑醫師：這些胃食道逆流會引起所謂的典型症狀跟非典型症狀，像您常常覺得說如果有火燒心，胸口會悶熱、灼熱，甚至會覺得胃有東西，不管是酸或不酸的食物，逆流到喉嚨來，還要把它嚥回去，這就是典型症。
抗賀爾蒙治療就看我們之前講的ER或是PR，如果是陽性就表示說你的腫瘤可能會因為這些女性賀爾蒙、雌激素的刺激而生長，所以我們就可以用一些抗賀爾蒙的治療。 標靶治療就會看你的標靶受體，如果是陽性就可能可以去接受標靶藥物的治療。 周旭桓醫師：比如說你只有單純的腦部轉移，腦部轉移會造成你的症狀，比如說你一邊不能動，這個時候可以考慮手術把腦部轉移的部分把它取出來，去做症狀的治療。 或是你有一些骨頭的轉移，壓迫到脊髓神經，有的病人甚至嚴重到會有下肢癱瘓，這可能會需要做一些減壓的手術等等。 劉育志醫師2025 王賢祥醫師：另外還有一個很重要的是骨質疏鬆的部分，我們知道年紀大的患者，本身就是骨質疏鬆的高危險羣，使用了去勢療法之後，骨質疏鬆的部分也可能會有變壞的狀況，所以也要定期去接受骨質密度的檢查，適當的補充維他命D跟鈣片，這樣才能維持骨質的健康。
劉育志醫師: 醫療團隊
裴育晟醫師：要做到這樣，新一代的機器人強調的是，病人可以在不同的姿勢中，轉變的過程中，機器人也可以帶動他，可以讓病人做的更安全、更好，強調病人動態中的穩定性、對稱性，還有平衡感。 大概從15歲開始，女性有時就會有乳房痛痛脹脹的情形，一路到40多歲可能都還是持續會有這樣的不適。 而乳房痛起來之際的表現很多樣，可能是偶爾抽一下，並不礙事。 然而當痛的程度加劇，或時間上愈來愈頻繁出現，就容易讓人聯想到不妙的病…
- 然而一般人能夠掌握的醫療資訊極少，「我，找對了嗎？」這個問題，可能經常困擾著你、我。
- 這篇文章有個重要目的，就是要打破這個關於醫師收入，由來已久卻荒謬不堪的神話。
- 我聽到了之後差點兒被嘴裡的漢堡噎住，所以便決定來寫篇文章稍作說明。
- 洪暐傑醫師：回頭檢視，阿姨不只沒有補充足夠的維生素D跟鈣，飲食不正常加上沒有好好的運動，她還喫了比較鹹。
- 中央研究院去年12月9日爆發P3實驗室人員遭實驗鼠咬傷染疫事件，實驗室至今仍未重啟。
這樣的高收入神話流傳了幾十年，也根植在每一個人的心中。 其實不用費心猜測，因為在全民健保實施之後，所有的醫療行為都有一個公定價格，我們只要稍微用計算機算一算就行了，八九不離十。 大家小時候應該都曾經有到診所看病的經驗，當年對付發燒，最流行的招數叫做「吊大筒」，只要掛上一包點滴，躺兩個小時，病彷彿就被治好了一半。
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洪暐傑醫師：有一個阿姨她那時候來醫院想要看骨質疏鬆，問她到底發生什麼事？ 因為她有一次在宴請賓客，很多客人到家裡來做客，別人一叫她，她就直接站起來，瞬間站了起來之後大腿就直接敲到桌子的桌角，大腿直接斷掉了。 結果最後發現骨質密度，標準的T數值應該是-1，-2.5是骨質疏鬆症，她已經是到了-5。 洪暐傑醫師：我們給大家一個最重要的建議，維生素D跟鈣的補充是不可缺乏的。
劉育志醫師: 臺灣好報
「年紀增長，瓣膜會逐漸鈣化，門打不開，血液就送不出去，進而影… 劉育志醫師 功能性訓練的目的是讓身體能夠更從容地面對每日的生活。 使用健身器材的時候，雖然會有不同的器材用來讓某一處特定的肌肉肥大，讓體型更好，卻不一定與平日的活動運動有關，也不一定能增加肌肉偕同運用時的順暢程度。
劉育志醫師: 網站服務選單
面臨這種狀況，臺灣當然要斷然拒絕，畢竟中國藉機透過散播病毒耗損臺灣醫療、製造動亂的企圖極為強烈，這種班機恐怕連機組人員都不見得可靠。 為了確保病患得到該有的醫療品質，我們不但應該立法限制醫師工時，更該強制揭露醫師工時，讓患者有所選擇，畢竟沒有人願意成為醫療錯誤的受害者。 裴育晟醫師：事實上有一些新一代的機器人，它並不是專門做神經復健，包括可以用在肌少症、衰弱老人，或骨科，或是衰弱退化病人的身上，這一類新一代的機器人強調的是，可以讓病人在社區中做得更好，事實上機器人復健的範疇已經越來越大，不同的機器人有不同的特性，所以醫師在開立機器人處方的時候，會依照病人的需求，選擇他適合的機器人。 裴育晟醫師：上肢的復健，最主要是手部、肘部、肩部的動作，而病人在上肢的主要日常生活功能，就是可以抓取東西，會把東西放到嘴巴裡面，或是可以去做一些日常生活的操作，所以上肢機器人復健的重點，就是讓他可以跟真實的物體做到互動，讓他可以做得更好。 記者：蔡誠報導 就像器械用久會故障、建築物未打理會斑駁，我們體內的心臟每分每秒都在運作，其實也會「年久失修」！ 臺北榮民總醫院內科部心臟內科主治醫師暨國立陽明交通大學內科學科教授陳嬰華表示，主動脈瓣膜狹窄近九成起因是退化。
劉育志醫師: 醫師 + 診別資訊
最後，年輕人會胃食道逆流，就是他是不好的飲食習慣，暴飲暴食，喫飯的時候喝很多湯湯水水，都有可能造成逆流。 裴育晟醫師：我們提到下肢復健機器人的時候，我們特別強調的是，病人走路的功能，因為所有的中風病人，第一個問題就是我回去還能不能走？ 走路的這件事情，所以機器人可以重複做步態角度的訓練，給予特殊角度的支持，還有做強度的調整，但是後來發現其實下肢復健沒有那麼單純，病人必須要先能夠站得穩，或是能夠從坐到站起來。 記者：呂佳恆報導 肝癌總是來勢洶洶，臨牀上，近三分之一患者發現肝癌時，都已進入嚴重晚期，主要因肝癌是「沉默殺手」，初期並無任何症狀，但卻悄悄入侵我們的健康，若沒有定期健康檢查，恐怕很難自行發現；臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科陳三奇主治醫師指出，治療上，若能早期發現，較小顆的腫…
劉育志醫師: 抖音看久恐影響心智 醫師：學童易失控
《全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準》是公開的資料，任何人都能輕易從網站上下載， 內容鉅細靡遺地條列出所有的檢驗、處置、手術等費用。 劉育志醫師2025 在目前的醫療體系裡，住院醫師的薪水是固定的，而主治醫師的薪水就完全依照醫療服務量來計算，用直白一點的語言來講就是「看業績」。 絕大多數在私人醫院服務的醫師完全沒有底薪，有績效纔有薪水。 這對醫院老闆而言是最棒的制度，有做才給薪水，絕對穩賺不賠。 周旭桓醫師：原則上我們化療還是分成兩種用藥的途徑，第一個叫靜脈注射，第二個是口服的化療。
劉育志醫師: TNL 網路沙龍守則
即使是由更年輕的子女晚輩、親戚照顧，仍有影響工作、經濟來源的問題，調查中發現有32.21%的照顧者皆表示工作受到影響。 為了改善家庭面對長照的困境，政府在2016年推動長照2.0政策，提供有長照需求的民眾更多補助與服務，紓解長照家庭壓力；民間單位如伊甸基金會，也執行「伊甸老人照顧服務計畫」，幫助所有需要照顧服務的家庭，擁有更好的照顧與生活品質。 周旭桓醫師：比如說老人家，比較沒辦法承受靜脈化療的副作用，或是說你交通不方便，因為剛剛有跟大家介紹到，我們有些門診化療或是住院化療是每個禮拜需要來醫院注射，如果說你交通不方便等等，或是你真的不想要掉頭髮而又有達到化療療效的話，一般這些病人可以考慮口服的化療。 周旭桓醫師：另外，口服化療的話，就可以來醫院，我們醫生開了處方籤之後，你可以帶回去喫。 原則上大部分來講，口服的化療副作用會比較小一些，不過臨牀上也有很多的證據證實，其實口服化療也有很不錯的療效。 周旭桓醫師：肺臟轉移的話可能就是會有一些呼吸道的症狀，可能會有一些呼吸喘或是一些咳嗽、有點吸不過來氣的感覺。
周旭桓醫師：她老人家八十幾歲因為之前也有打過靜脈注射的化療，她對化療的副作用也是還蠻擔心、還蠻懼怕的。 我就有跟她推薦，可以考慮還是一樣用標靶藥物再加上口服的化療，口服化療其實副作用不會像之前靜脈注射的化療副作用這麼大。 她後來在接受了口服化療再加上雙標靶藥物的治療之後，大概經過六到八個療程之後，我們眼睛上看到的這些皮膚上的腫瘤都已經消到不見了，目前她也控制得很好。 這是一個案例就是說其實不一定每個病人都一定需要用到靜脈注射的化療，有時候口服化療效果也是還不錯。 就是說你的白內障已經熟了喔，這時候需要手術了，但是其實病人常常會覺得很困惑，什麼時候叫做熟了呢？ 其實有一個最關鍵的部分是，我們請病人，都要常常注意自己日常生活用眼的狀況，當看東西已經開始越來越不清楚，而經過醫師診斷，確定是由白內障引起的視力下降的時候，當我們的視力已經模糊到一定程度，而影響到我們的日常生活作息，或者是工作的時候，這時候簡單來講，就是我們的白內障已經熟了，當醫師建議你要手術的時候，其實就應該要手術了。
裴育晟醫師：目前幾個比較新一代的上肢復健機器人，強調的重點是可以讓病人的手，可以有觸覺的感覺，真實的跟物體的互動，同時他可以做一些比較複雜的動作，而不是單純一個軸向的動作，所以上肢復健的重點還是要強調，希望病人最後可以回到日常生活中，產生他的功能。 裴育晟醫師：傳統的復健主要是靠治療師，手把手帶病人，而機器人復健的目的，就是使用機械的控制器，來帶動病人做復健的運動，這樣的運動目的是希望可以減少人力，而且給一個標準的治療，給病人更多的支持。 將幾個數字相加，加上其他較零碎的細項，大概就是主治醫師在「合理工時」及「合理工作量」之下所獲得的薪水。 患者數量較多的醫師，會增加一些，不過增加的程度有限，畢竟一天只有二十四小時，就算不眠不休，也很難讓收入有兩倍、三倍的成長。
最常施打的點滴大概就是生理食鹽水或葡萄糖溶液，這些點滴的成本每包大約都在20至30元左右，利潤非常驚人。 更何況三十年前的物價和現在比較起來是天差地遠，所以只要短短幾年的經營小診所就會變成大樓房，甚至有能力包下一整排透天厝，從診所擴大成醫院的例子更是不勝枚舉。 劉育志醫師2025 楊勝吉醫師：我曾經開過最年輕的患者，其實才只有17歲，是一位高中生妹妹，她到我的門診時，她的視力已經連0.01都不到了，幾乎是等於一個失明的狀態，好在這位妹妹的配合度還不錯，不需要全身麻醉，用局部麻醉的方式，就做了一個成功的手術，放進人工水晶體，而且病人的視力可以達到1.0，這是我非常印象深刻的案例跟大家分享。 第一個叫做是局部的治療，局部治療包括剛剛有提到的手術治療，還有局部的放射線治療；第二個是全身性的治療，全身性治療就包括化學治療、標靶治療還有抗賀爾蒙治療。 周旭桓醫師：如果說你有肝臟轉移，大部分也不一定會有症狀，少部分比較嚴重可能會覺得很疲累，或是有一些肚子不舒服的症狀，甚至有些黃疸的可能，這個就要擔心是不是有肝臟的轉移。
而你的一分心力，也可以讓更多長照家庭減輕壓力，現在就支持伊甸基金會的老人照顧服務計畫，讓更多需要幫助的人取得所需資源，也讓愛能擺脫沈重，保留最美好的記憶。 就讓我們在超高齡社會將到來的前夕，一起為老人照顧做好更充足的準備。 劉育志醫師 當越多人瞭解、使用、投入長照服務時，就能支持長照服務更健全地發展下去，當有長照、老人照顧相關需求時，請記得多加利用伊甸老人照顧服務計畫，讓伊甸基金會成為你最堅強的後盾，一起分擔照顧壓力。 以伊甸老人照顧服務計畫為例，服務範圍十分全面，涵蓋日間照顧、居家照顧、據點服務、健康餐食、喘息服務、交通服務等多種項目，幫助滿足不同長者的需求。 例如「居家照顧」服務，指的是由服務員至家中提供日常照顧服務，包含基本身體清潔、協助餵食、翻身拍背、陪同就醫、家務協助等，透過他人的協助，達成失能者或老人無法靠己力完成的事情；而「喘息服務」則可以讓總是隨時待命的照顧者，能暫時放下沈重的照顧責任，獲得專屬於自己的時間好好休息，找到生活的平衡點。
劉育志醫師: 運動專區
第三種的部分，檸檬酸鈣其實腎臟功能不好的人也可以使用，但是檸檬酸裡面的鈣的含量比例百分比比較低一些，所以補充的時候要次數比較多或顆數比較多。 王賢祥醫師：使用藥物一段時間之後，可能就會有抗藥性的產生，也就是癌症會發展成，它不需要靠荷爾蒙的滋長，一樣能夠發展，這就是荷爾蒙抗性，目前還有新一代的荷爾蒙治療，可以使用，來延長病人的存活。 柯政昌醫師：這個問題很多病人在問我，他自己不抽菸，也沒有吸二手菸，又沒有煮飯，為什麼我會得肺腺癌？
劉育志醫師: 早期發現大腸癌 醫師教你這樣做
劉育志醫師： 大家好，我是劉育志醫師，歡迎王賢祥醫師來到照護線上。 因不堪長期照顧父母、伴侶等親人，進而動手殺害對方的悲劇，其實並非單一個案。 在臺灣，每年都會發生「照顧殺人」的案件，例如2019年時高雄一名男子因不堪照顧久病老父的疲累，勒斃父親後隨即在高屏溪上吊自殺的雙殺命案；亦有悉心照顧中風病妻30年的體貼丈夫，最終卻不堪身心負荷，以塑膠袋悶死妻子的案例。 根據國發會推估，臺灣只剩不到3年時間就將邁入超高齡社會，屆時每5人中就有1人是65歲以上長者。 本集團有權隨時新增或修改此規範，如有增修將公告於本網站。 若公告後您仍繼續使用本網站，即視為同意接受增修版規範。
維生素D能夠幫助鈣質吸收，協助骨骼正常的發育及牙齒的健康，所以維生素D的補充是非常重要，兩者通通不可以少。 提醒大家，只補這個好像也不見得真的有用，最重要的事情就是補進去還是要配合多運動，才會讓你的骨骼更加健康。 劉育志醫師 洪暐傑醫師：而維生素D的話，像一些鮪魚、深海魚類都蠻豐富的，所以最重要的原則是維生素D跟鈣的補充。 如果當你真的不知道自己的鈣補得夠不夠，大家可以搜尋「鈣計較」這個網站，上面可以依照自己的飲食做一個計算，我們每天喫了多少鈣、缺了多少鈣。
如果你要接受靜脈注射的化療的話，你就必須先做一個人工血管或是一些比較特殊的中央靜脈的導管，我們再用這個導管和人工血管進行靜脈注射。 注射一定都要在醫院裡面注射，有的化療藥物是每一週打一次、有的化療藥物是每兩週、有的化療藥物是每三週打一次。 原則上就是必須要在醫院裡面，由護理師、專業的門診化療師來進行、幫你注射。
劉育志醫師: 臺灣旅行趣
其他的當然還包含像是有一些吸菸、有一些喝酒，或是有一些內分泌的問題，像是甲狀腺亢進或副甲狀腺亢進，或是長期使用類固醇，這樣子的患者都要特別的小心注意。 吳文傑醫師：第二種胃藥是中和胃酸的藥物，就是立即喫下去之後，可以馬上跟酸做結合，產生中和胃酸的效果，就不會那麼酸，不會逆流，市面上常見的胃藥都是這樣的治療方式。 吳文傑醫師：臨牀上能夠治療胃食道逆流的藥物其實很多種，第一大類就是用降低胃酸的方式，常見的就是所謂氫離子幫浦阻斷劑，第二個也就是所謂的組織胺受體拮抗劑，都可以降低胃酸分泌、改善胃食道逆流。 史易正醫師：醫師在施做大腸鏡的過程，如果有看到息肉，在情況允許之下，比方說病人沒有在服用抗凝血劑、凝血功能正常，我們會直接將息肉切除，切除下來的息肉會送病理科做化驗，病理科醫師可以幫我們判讀息肉的組織型態，之後醫師會根據息肉的組織型態，以及整個腸道當中息肉的數目，來決定下一次應該間隔多久追蹤一次大腸鏡。 史易正醫師：早期大腸癌通常沒有症狀，因此要靠定期篩檢，才能發現早期的大腸癌，如果是比較嚴重的大腸癌，可能會有大便有血，大便的顏色改變，形狀變得更細小，甚至有體重減輕、貧血等症狀。 柯政昌醫師：晚期肺癌意思就是在臨牀分期上，是屬於3B或是第4期的病人，這種病人通常已經無法接受手術，所以必須接受全身性的治療，現在全身性治療就包括有標靶的治療，不管是口服的，或是打針的，另外就是化學治療，另外一個是免疫治療，必要的時候還會加上放射治療，大概這五個方向做為全身性治療的搭配。
第一印象先入為主的誤差，再次印驗認知的謬誤，出身臺南柳營的醫生作家劉育志，新書《刀下人間》作者照片裡的他，在藍天底下笑得燦爛，「我天生皮膚黑，看起來很陽光，但其實是個宅男」。 劉育志醫師2025 2007年，結集部落格作品的處女作《外科失樂園》獲得廣大迴響，部落格風行時，他個人網站點閱累積次數突破80萬次。 在醫生訓練生涯、公認最辛苦的住院醫生階段，格主「小志志」的分身，成為劉育志對抗壓力，意外的遁逃私路徑。
小銘去登山，在攀爬過程中接到颱風逼近的消息，但小銘決定繼續前進。 隔沒幾天，小銘果然被狂風暴雨圍困，還不小心摔斷了腿。 若有以下情事，商周媒體網站將有權刪除該篇分享，並關閉此會員帳號相關權利：分享內容有誹謗侮辱、猥褻不雅、惡意攻擊、廣告性質、不實陳述、違反善良風俗之文字。 對於臺灣醫療機構頻繁的暴力事件，衛生署也製作了相關海報。 咱們的海報以「小粉紅」為基調，走得是甜美、可愛、逗趣風。 怪不得張貼在急診室的「除暴安良小粉紅」一直沒能發揮遏止暴力的功效。