但是，對於一般民眾要看懂條款其實還是有點困難，比較適合的情境是想要查詢單一個保險商品的資料（例如：業務員提供的費率正不正確），就可以上保發中心的資料庫查詢商品的費率及條款。 提供社會大眾保險相關知識、保險理賠糾紛及保險商品比較，同時建置優質保險公司及保險業務員的曝光機制，為社會大眾 … 2015年全臺24家人壽保險公司訴訟數據如下，依理賠數規模大小及訴訟率 … 此組別有遠雄、新光、臺灣、全球四家人壽保險公司，值得注意的是，此組別 … 另外，2020年開始，實支實付住院醫療險理賠條款修正為「保險公司審核理賠金時，得徵詢其他醫師的專業意見做為評估程序之一」，理賠重點會放在醫療方式的必要性，對保戶來說在理賠費用上可能會因為醫生認知上的不同，導致理賠金額會有差異。 為避免糾紛，全球人壽提醒民眾購買保單時，一是先充分了解自己的保障額度時也須同步瞭解保單理賠範圍，二是定期進行保單健檢，三是須在就醫時對於接受的醫療行為是否有理賠，應儘速向自身壽險顧問諮詢，才能真正保對保險並減少理賠範圍誤會。
- 本公司於本案審理中，曾表示希望就其他尚未賠付的理賠申請，於本次訴訟一併審理，但該保戶拒絕，且亦不同意本公司聲請法院囑託第三方醫務機關對其病歷進行鑑定。
- 以申訴案件類型來看，壽險業理賠案件以「必要性醫療」為主，其次是「理賠金額」及「手術認定」。
- 前三大服務品質較好的壽險公司的競爭如同八十九年激烈，南山、國泰和ING安泰人壽在兩個百分點內難分難解。
- 部份醫療院所就調閱就診記錄另有專用表格，因理賠作業需要時，本公司將另行通知，請儘速補齊以維護理賠權益。
- 不少保戶卻認為，「我在住院期間先拿出院後才使用的自費藥物」也可以賠。
張冠羣解釋，中醫治療常被認為是輔助，像是「活血化瘀」、「清熱解毒」，是否代表積極治療，在實務上就常有爭議。 所稱「足以診斷病情之各項檢查報告」指核子醫學檢查報告、病理組織檢查報告、血液生化檢查報告、電腦斷層檢查報告、內視鏡檢查報告或本公司要求之其他檢查報告。 申領各項失能或喪失工作能力豁免保費之保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，其一切費用由本公司負擔。 保險事故發生於臺澎金馬以外之海外地區者，中國大陸之事故證明文書應取得海基會之認證；其他海外地區之事故證明文書則應由我國臺灣駐外機構認證。 受益人若因精神障礙或其他心智缺陷，致不能為意思表示或受意思表示，或不能辨識其意思表示之效果者，應檢附已為禁治產或監護宣告之法院裁定並由法定代理人代理申請之。
臺灣人壽理賠糾紛: 保險「免體檢」？ 民眾繳25萬元保費僅獲理賠7000元 | ETtoday政治 | ETtoday新聞雲
保險理賠申請應備文件下載服務-康健人壽同時康健人壽每次理賠均為保戶進行全體保單審視，因此相同事故僅需填一份理賠 申請書即可，本公司會一併處理，故不需要重覆填寫。 國泰人壽理賠數為南山人壽的兩倍多，國泰人壽每10萬件理賠中有1.99件案件，最後上法院訴訟；南山人壽則是每10 … 此組別有遠雄、新光、臺灣、全球四家人壽保險公司，值得注意的是，此組別出現訴訟率超過萬分之一的公司，也就是每一萬件理賠 … 此組別有遠雄、新光、臺灣、全球四家人壽保險公司，值得注意的是，此組別出現訴訟率超過萬分之一的公司，也就是每一萬件理賠案中就有超過1案訴諸法院 … 買保險最怕買出糾紛，不管是跟業務員扯不清，或跟保險公司理賠有爭議，鬧到上法庭通常耗時耗力，兩敗俱傷。 其實有保險主管機關有提供消費者申訴的管道，讓消費者在不用上法院也可以解決保險糾紛。
為使民眾搞懂主要保險理賠爭議原因，以下就針對金融消費評議中心所提供的「必要性醫療」、「事故發生原因認定」及「保前疾病」案例，請保險專家分析常見的糾紛，並提供一般人最實用的建議，避免日後發生類似情況。 除了故意隱匿實情外，更多時候是「認知差異」問題，造成理賠爭端。 臺灣人壽理賠糾紛 例如，不論是實支實付，或日額型住院醫療險，保險公司會依據保戶投保額度，在保單條款約定限額內給付；換句話說，實務給付都有上限約定，並非無限制給付，投保時都必須向業務員確認清楚。 原來，業務員主動幫餘小葳申請理賠後，保險公司承辦人員告訴他，引流手術在健保認定是處置治療、而非手術；且在餘小葳的醫療收據中，也未出現「手術費用」，而是「處置費用」項目；換言之，在保險公司的認定裡，這根本不是門診手術，自然不會給付理賠金。 保戶透過國泰人壽會員專區或請業務員以行動理賠方式提出申請，符合轉送條件之案件，經保戶同意後，由國泰人壽透過「保險科技運用共享平臺」傳送至保戶有投保之合作保險公司一併申請。
臺灣人壽理賠糾紛: 投資人看過來！富櫃200指數新登場
怡和保經因為未落實依規定區隔部門辦理保險經紀及再保險經紀業務，核與保險經紀人管理規則不符。 且怡和保經辦理再保險經紀業務時，有於保險單生效日後，才取得再保險人確認承接再保險的書面確認者，與保險經紀人管理規則也不符。 本專案為系統自動試算理賠金抵繳服務，因抵繳估算範圍非所有理賠項目，後續本公司仍會進行理賠審理以確認最終理賠金額。 可抵繳額度限定個險保單，試算項目包含：住院日額金、特殊病房費、手術費等，實際試算項目會因合作醫院略有差異，可抵繳範圍請詳見合作醫院查詢。 臺灣人壽理賠糾紛2025 理賠申請書填寫E-mail或手機號碼者，理賠結案後，本公司將提供電子理賠給付明細(手機以簡訊結合短網址寄發)。 本公司將發送理賠進度與結案簡訊至申請書上所載之手機號碼。
- 即時中心／劉書旋報導最近《特殊教育法》面臨十年一次的調整，教育部將草案送至行政院院會審議後引起各方討論。
- 至於非必要醫療費用，富邦、臺壽舉例，包括看護費、衛生用品費、營養品、個人用品等都是。
- 提醒你，決定是否理賠是由保險公司的理賠部門審查決定，一般業務員並沒有這個權限；不過，保戶可以要求業務員協助持續追蹤審查進度，以期能早日拿到理賠金。
- 而南山人壽的理賠服務則最獲女性受訪者認同，其次是ING安泰人壽，而國泰人壽則排名第三。
第19條門診手術醫療保險金的給付：被保險人於本契約有效期間內，因第3條之約定且經醫師診斷必須接受門診手術治療且已接受手術者，本公司按「住院醫療日額」的1倍給付「門診手術醫療保險金」。 評議結果：據保險法第65條明文保險契約的權利，自請求日起經過2年不行使消滅。 臺灣人壽理賠糾紛2025 又根據民法第144條規定，時效完成後，債務人得拒絕給付。 加上劉姓保戶左側輸尿管結石併發腎水腫，屬門診治療且未住院，不屬該保單的承保範圍，所以保險公司不須理賠。 所幸金管會保險局近年對壽險公司的醫療險保險契約條款規定愈來愈明確，也趨於一致性，如殘廢等級認定、特定手術項目範疇、重大疾病定義等，而早年賣的醫療險，則要求以利於保戶權益來解釋保險契約條款，目的就是要減少爭議。
臺灣人壽理賠糾紛: 國泰理賠糾紛
其實，臺灣的保險理賠向來比國外來的不容易，國外的做法，投保是從嚴審核，理賠時是按合約立即理賠。 所以，我都覺得在臺灣，就是保壽險、住院日額理賠，以及意外實支實付就好了，其他甚麼重大傷病，算了吧！ 隨著醫療日新月異，未來使用的手術技術可能都比現在還好，屆時你會發現，有很多新的醫療技術，舊的醫療險根本就不理賠，所以所謂的終身醫療，都潛藏著一定的風險性。 臺灣人壽理賠糾紛 臺灣人壽理賠糾紛 但是保險的理賠爭議不斷，尤其是醫療險，並不是有保就有賠，不免讓民眾擔憂，繳了 … 保險公司就應該賠，因此「防癌險理不理賠併發症或後遺症」也是常見的糾紛，這在 … 臺灣人壽商品企畫部專案經理王永才表示，意外險的理賠定義很明確，只要是 …
臺灣人壽理賠糾紛: 申請其他海外理賠
受益人為七歲以下之無行為能力人或禁治產人 / 受監護宣告人，理賠給付申請書由法定代理人代為簽章；受益人為七歲以上二十歲以下之限制行為能力人 / 受輔助宣告人，則須受益人及法定代理人簽章。
臺灣人壽理賠糾紛: 保險有糾紛！這四招…討回你權益
美國貿易代表團28日至29日訪問北京，進行第八輪中美貿易談判。 大陸商務部新聞發言人高峯表示，近期大陸國務院副總理劉鶴與美國貿易代表萊特希澤（Robert Lighthizer）、財政部長姆努欽（Steven Mnuchin）針對中美經貿問題舉行多輪電話磋商，雙方取得一些進展，但仍有大量工作有待完成。 臺灣人壽理賠糾紛2025 「顏先生，我爸理賠金怎還沒下來？也太慢了吧，都快兩個月了。」電話那頭，陳小姐氣吁吁說著，焦躁的讓話筒溫度上升兩三度。 HNRB 有化療、放療（必須是出院後），但是 FCD 除了化療、放療之外，還有住院、手術、骨髓移植、義乳、義肢、義齒等給付。
臺灣人壽理賠糾紛: 全臺最新「壽險業理賠訴訟率」比較表大公開
臺灣人壽今日發布將在7月31日推出獲得新型專利的「龍e賠一拍就匯」立即入帳理賠服務，保戶只要加入網路會員使用「龍e賠一拍就匯」申請理賠，即可在理賠審核完成時，同步獲得理賠金，從線上開始申請到理賠金入帳，平均只要30分鐘。 臺灣人壽表示，「eClaim理賠區塊鏈」展現了醫療金融整合的新境界，以最新科技落實醫療資訊防偽、防漏、防盜、防濫用，並落實病人理賠的最佳化。 此外，因區塊鏈創造的信任價值運用在理賠服務上，可以達到安全及快速的效益。
臺灣人壽理賠糾紛: 國泰人壽理賠糾紛（第 1 頁 / 共 1 頁 / 相關文章 1 筆）
第2名為合作金庫人壽11件，第3~5名為安達人壽8件、安聯人壽44件與康健人壽32件。 二、依據保單條款，若保戶所進行的治療是「以癌症或其併發症為直接原因所致之必要手術」，公司均會理賠。 臺灣人壽理賠糾紛2025 但如報導所述，客戶似以因鼻咽癌放射治療的副作用，再進行耳、鼻檢查與治療，公司確有必要確認保戶所進行治療是否符合保單條款，故先予拒賠，盼司法程序能予釐清。
臺灣人壽理賠糾紛: 理賠申請方式
[NOWnews今日新聞]目前國內進入第三波疫情，指揮中心預估，疫情高峯將出現在「1月底、春節過後」，為了讓民眾完善防疫，指揮中心宣佈，今（10）日起開始到2月28日開放第5輪「65歲以上長者」、第7… 臺灣人壽理賠糾紛2025 中信金指出，2022年全年防疫保單已賠付141億元，確診率約53%，但公司預估確診率將上看63%，需賠付的金額恐再增加50億元。 所謂住院期間必要性醫療自費支出，就像之前舉例的癌症標靶用藥。 至於非必要醫療費用，富邦、臺壽舉例，包括看護費、衛生用品費、營養品、個人用品等都是。
臺灣人壽理賠糾紛: 「定期壽險」保費大不同？原來身體「健康程度」成關鍵！
若您於中國地區發生保險事故且不申請核退時，可透過陸家嘴國泰人壽與大陸中國人壽轉送理賠文件。 合作公司之保戶亦可透過本公司轉送理賠文件，詳細資訊請參考兩岸理賠服務FAQ。 2022年6月14日 — 2021年度各壽險理賠訴訟率比較表. 保險公司, 訴訟件數, 申請理賠數, 理賠訴訟率 (十萬分之一). 公司中，全球人壽、統一安聯、及宏泰人壽去年申訴率最高，代表糾紛較多。 糾紛超過3成，其次是契約轉換與變更，投資型保單的非理賠申訴案件 …
臺灣人壽理賠糾紛: 一張表看懂22家壽險申訴率排行 南山人壽拿最低
申請理賠的數量愈高代表樣本數高，呈現出來的比較結果較具統計上的意義。 另外，在一四年一月之後購買的新保單，保戶應特別注意，是否有排除日間住院條款；而在此之前投保住院醫療險的人，則不受限制，日間住院仍可理賠。 保險公司則認為，陳小姐在住院期間，並無須接受住院急性醫療照護情形，在此情況下，實在很難認定有住院治療八日的必要。 舉例來說，有些保險公司會特別註明，若保戶所做的手術項目不在附表上（保險契約內容），可由保險公司與被保險人比照該表，依程度相當的手術項目給付比例，覈算給付金額，這樣也算是各退一步的折衝作法。 申請二年以內之死亡件、非意外引起之失能件、慢性病﹝如：高血壓、糖尿病、肝硬化、子宮肌瘤、惡性腫瘤…﹞等理賠件時，請檢附健保局「請求提供資料申請書」（簽名並蓋章）及身份證明文件。 使用抵繳服務後，本公司後續理賠審理若有其餘金額可給付，理賠金將匯至開通抵繳服務時約定的指定帳戶，如經審理後有不給付之情形者，將於您下次理賠申請時予以扣回上述款項。