住院醫療費用保險金：也就是雜費，包含須自費的手術醫材、特殊藥材、設備等，建議額度為 30 萬～50 萬元，較能減輕財務負擔。 對於沒有實支實付型醫療險保單的人，這 4 張保單都可當成第 1 張投保的保單，至於想再加強保障的人，第 2 張可選擇全球人壽、臺灣人壽或中國人壽的保單。 須注意的是，富邦人壽的該張保單僅受理正本收據理賠，因此須為第 實支實付2025 1 張投保的保單。 ✓ 為什麼需要實支實付：隨著醫療科技進步，醫療過程而產生的門診、住院手術或特定處置治療等「自費項目、自費額度」均增加，可保障在保障額度內，用多少賠多少。 ✓ 什麼是實支實付：保障自行負擔及不屬全民健保給付的住院醫療費用，在投保的醫療額度內，用多少賠多少。
- 根據金管會公佈，自 2019 年 11 月 8 日起，每人最多隻能購買 3 張實支實付型保單，醫療險與意外險（即傷害險）可分開計算，包含 1 張正本理賠以及 2 張副本理賠，至於在新規上路前已投保 3 張以上實支實付型醫療險的人，不溯及既往。
- 被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。
- 把保障範圍一一列舉出來，簡單來說就是『有列的有賠，沒列的不賠』。
- 李柏泉提醒，實支實付型醫療險是民眾不可或缺的險種之一，前提是須住院才能申請理賠，有些無須住院就能施行的昂貴藥物治療，例如癌症口服、皮下或肌肉注射的藥物，或自體免疫疾病的生物製劑注射等，保險公司審查後，若認為缺乏住院必要性，恐怕無法提供理賠給付。
- 這種寫法在認列收據上的項目比較沒有爭議，不管是要認定為雜費或手術費，反正都合併在一起計算，可在限額內理賠，但需留意通常這類條款的商品限額都偏低。
- 陳芳琪解釋，許多保戶具有早期的醫療險保單，但長久未整理而遺忘，其中，多數傳統型醫療險沒有「健保 227 手術」限制，這是與目前市面上新型的實支實付型醫療險最大的不同，建議保留原保單再視情況增購。
簡單來說，只要在健保 實支實付 條款內列表的手術項目，就會理賠。 反之，若手術不在條款內，就不會理賠，也因為醫療科技日益進步，許多手術不需住院，只要透過門診即可手術，所以要特別注意理賠有沒有涵蓋到門診手術。 「概括式條款」是用「範圍」來訂定理賠的方向，把不予理賠的項目列出後，其他項目皆理賠。 此條件可以讓理賠範圍較廣，因為在今日醫療技術不斷的進步狀況下，若未來出現新的醫療品項，依然能被列入理賠範圍，所以只要保單上有寫到「超過全民健保給付之住院醫療費用」，就為概括式。 相較於「日額型」的醫療險，「實支實付」大部分都會給一個醫療雜費或手術費限額，可能15萬、30萬額度等，在額度內的醫療費用都可以由保險公司給付，如果民眾只是買「日額型」的醫療險，那如果住院只有兩三天，卻花到三、五十萬的額度，那就得自己掏腰包給付醫療費了。
實支實付: 男 保單健檢/缺口 請幫忙看看😊
他解釋，消費者有預期心理，不會因為改制後，民眾就刻意選擇較高總價，因為預算就是這麼多，「一定會往下砍」。 舉例來說，若是民眾預算為每坪百萬元，在改制後房價升到117萬元，但他也知道漲價後是公設價格，一定會對此價格進行議價，或是選擇其他符合其預算的物件。 其次是新北市，實坪制後的房屋單價每坪增加超過7萬元，其餘像臺中市、高雄市、桃園市，實坪制後的價差也都在3、4萬元左右，唯獨臺南市實坪計價的價差最小，評估是因為當地的交易大宗，仍為公設比較低的透天厝的原因。 不管是扭挫傷、經期不順、落枕、調理身體，還是像我這樣受傷後的復健療程，看中醫是很稀鬆平常，重點只要合乎規定，同樣可申請理賠金，以下跟各位提醒三個重點。
- 不一定，條款中會註明「除外責任」，指因為某些原因所導致的疾病或傷害醫療，保險公司不負理賠責任，例如：被保險人的故意、犯罪行為、美容手術、整型、健康檢查等。
- 許多民眾可能都還是一知半解，甚至被建商或代銷話術誤導，將不屬於公設的地方也當成公設。
- 反之，若手術不在條款內，就不會理賠，也因為醫療科技日益進步，許多手術不需住院，只要透過門診即可手術，所以要特別注意理賠有沒有涵蓋到門診手術。
- 在此提醒僱主們，以前如果是員工因為個人因素沒把特別休假休完，…
- 以投保20年期定期壽險、100萬元保額試算，年繳保費約2,500元。
- 現在成人醫療保險，會用一年一約定期險且保證續保的產品規劃，主約繳費期滿後，只要持續繳交附約的保費可持續享有保障。
（三）同一家保險公司承保同一被保險人二張以上不接受收據影本、抄本、謄本等文件之實支實付型醫療保險商品者，對同一被保險人於同一保險事故已獲該保險公司其他人身保險契約給付部分，仍應負給付責任。 （二）同一家保險公司承保同一被保險人二張以上不接受收據影本、抄本、謄本等文件之實支實付型醫療保險商品者，對同一被保險人於同一保險事故已獲該保險公司其他人身保險契約給付部分，仍應負給付責任。 前述處理方式，保險公司應於要保書中揭露，並由要保人簽署同意。 相信關心自身保障的民眾近期都有聽說過醫療險中的實支實付將於108年11月8號開始實施每人限買3張的資訊對吧！ 無論法規為何要這樣限制，我們在實支實付系列報導中將一一為各位介紹實支實付在現今醫療科技高速提升及高昂的自費項目扮演著相當重要的角色。
實支實付: 實支實付型醫療險，須住院才能啟動理賠
但實支實付是有制定額度「上限」的，並非真花多少就賠多少。 「額度」若要高一點，「保費」也會跟著增加，怎麼依自己預算拿捏一個夠用的額度，是相當重要的眉角，建議先參看下錶瞭解常見的醫療支出會較有概念。 現在成人醫療保險，會用一年一約定期險且保證續保的產品規劃，主約繳費期滿後，只要持續繳交附約的保費可持續享有保障。 指的是個人投保最多可以有 3 張實支實付 + 1 張自負額實支實付。
被保險人所接受的手術，若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，覈算給付金額。 被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。 萬一還款期間發生理賠事件，保險公司會先扣除借款本息，再給付剩餘的保險金，建議申請保單借款前應衡量需求與償還能力，避免影響理賠權益。 制訂預算：投保雙實支實付險雖然能提升保障，相對也會提高總保費的支出，因此購買第 2 實支實付2025 張實支實付型醫療險前，可先衡量保費佔年度總收支的比例，避免保費過高加重經濟壓力。 實支實付 另外，實支實付保單僅能限額理賠，建議保戶也應備妥緊急預備金，因應未知的醫療風險，萬一準備不足，可考慮以保單借款，作為短期應急使用。 第 1 種是限額給付，能理賠不超過額度上限的支出費用；第 2 種是按照手術項目比率給付，其理賠金額的計算方式為實際費用乘以手術費用表的比率。
實支實付: 實支實付都賠嗎？
保險公司很難把健保不給付的自費項目100%全列出，所以這種寫法對保戶會比較不利。 依照「住院醫療費用保險單示範條款（實支實付型）」第11條第2項第3款規定，被保險人「非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術」，保險人不負給付保險金之責任。 實支實付2025 被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算。 但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。 保單借款是向保險公司申請，用保單累積的「保單價值準備金」（簡稱「保價金」）做週轉；保價金則是保險公司將保戶繳付的保費，扣除公司營運成本或保費後，剩餘存放在公司用於支付保險金給付的錢。 只有具備保價金的保單才能申請保單借款，一般而言，終身壽險、儲蓄險、年金險、投資型保單，以及有身故退還保費機制的還本型醫療險、意外險等，都能申辦保單借款。
實支實付: 雜費究竟賠甚麼呢？
諮詢過程免費無壓力、不做無謂推銷、不主動打擾，聯繫方式自由選擇，希望帶給大家全新的投保體驗。 由於不少醫療行為需負擔的花費都頗高，動輒十幾萬，一張實支實付醫療保單可能不夠，於是就有了投保第二間保險公司保單的做法。 但要記得投保第二張實支實付時，第二間公司須接受收據為副本，並同意承保纔行。 若沒有以健保身分就醫或到不具健保的醫療院所就醫，勢必保險公司理賠金額會大幅增加，也會連帶影響整體保費費率上升，這對使用健保身分就醫的保戶不公平。 建議優先選擇有「保證續保 – 失能險」，「非保證續保 – 失能險」，若未來保險公司認為損失率過高等情況而將商品停售，就無法續保，保障也就消失，對於還有責任負擔的我們來說風險是相當大的。 實支實付 把保障範圍一一列舉出來，簡單來說就是『有列的有賠，沒列的不賠』。
實支實付: 實支實付醫療險怎麼買？4 張高 CP 保單推薦，搞懂理賠 3 要件不喫虧！
本站所有內容，公開資訊及轉載資料/圖片，如有侵權請來信告知。 實支實付2025 其餘文字圖表皆屬本人之所有著作權，如需轉載文章請註明出處。 保險對象得於經保險醫事服務機構之醫師認定有醫療上需要時，選用保險人定有給付上限之特殊材料，並自付其差額。 住院期間超過健保給付需自費的項目，例如：醫師指示用藥、血液（非緊急傷病必要之輸血）、掛號費及證明文件、來往醫院之救護車費等。
實支實付: 在醫療險保單約定之費用上限內，憑醫療收據花多少賠多少，這種理賠方式即為「實支實付」，又稱為「限額給付」。 圖／freepik
基於上述理由，保險管家強烈建議規劃「實支實付醫療險」時，盡量挑選有理賠「門診手術費用」的醫療險商品。 實支實付 網友要投保「實支實付醫療險」時，常會有“「門診手術有哪些？」、「門診手術有理賠嗎？」、「是否該挑選有理賠門診手術的醫療險？」、「有沒有理賠門診手術很重要嗎？」”…等的疑問；「實支實付醫療險」一定有理賠「住院手術費用」，但不一定有理賠「門診手術費用」。 另外，2020年開始，實支實付住院醫療險理賠條款修正為「保險公司審核理賠金時，得徵詢其他醫師的專業意見做為評估程序之一」，理賠重點會放在醫療方式的必要性，對保戶來說在理賠費用上可能會因為醫生認知上的不同，導致理賠金額會有差異。
實支實付: 實支實付就賠多少嗎？
如果自身有購買 2 家以上的醫療保單，也要主動告知保險公司，自己有投保其他家醫療險，避免理賠時產生爭議、無法請領到理賠金額。 關於前述各種有利於保戶的特點，目前市面上的醫療險商品，的確有少數幾家完全符合，而且費率還是公認的便宜。 除了具備「門診手術費」以及獨立出來的「門診手術雜費」之外，對於「手術」的相關規範也是較有利於消費者。 如果交由專人來規劃，可藉由主、附約的搭配，一次建構好更完善的罐頭保單，要組合牢靠的「雙實支實付」，也完全沒問題。 實支實付 相較於重大疾病險是針對7項重大疾病（心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風、癌症、癱瘓、重大器官移植）提供保障，重大傷病險則是提供健保署目前認定的30大項重大傷病類型，罹患其中任1類、持有重大傷病卡，且符合保單理賠條件，就能請領保險金。 對保障範圍採概括方式描述，通常最後一款會寫到「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」，表示只要是超過健保給付的各項費用都可理賠，這類寫法的保障範圍比列舉式更廣，對保戶也比較有利。