十五年前，莊先生向保險公司投保終身壽險，又在七年前加保住院醫療險；加保後隔年起，陸續因「酒精性精神病、精神官能性憂鬱症、癲癇」多次住院，向保險公司提出理賠申請，卻遭拒絕。 保險公司主張，莊先生在投保住院醫療險之前，就陸續因「癲癇」、「高血脂症」及「急性消化性潰瘍」等疾病就醫治療，屬保前疾病，因此不負理賠責任。 新光人壽理賠糾紛 「遇到類似爭議，我們會諮詢專業醫療顧問意見，也就是按照醫療常規、被保險人病歷摘要，及護理紀錄綜合研判。」金融消費評議中心總經理張冠羣解釋。 像這個案例，病人住院主因，是發燒與頭痛，就病歷記載，住院第四天起，體溫就恢復正常，之後也沒有發燒，及其他嚴重症狀，原則上，若無其他醫療問題應可出院，因此很難做出對申請人有利的認定。
- 新光人壽發言人、協理壽以祥說，公司會盡快協商在最短時間內解決。
- 鄭男控訴，她們全家3人都是新光人壽的忠實客戶，3人年繳保費達11萬8159元，新光 …
- 二○一○年六月，他與太太因家族糾紛離家，但當時保單、存摺及印鑑仍由 …
- 新光人壽理賠部經理郭清波表示，保單條款更新速度趕不上醫療技術進步的速度，也因此，才會有手術理賠爭議的問題。
- 二)雖已依壽險公會函報本會備查「保險業與保險代理人合約範本」考覈項目，辦理保險代理人考覈作業，惟所訂「業務通路績效考覈及酬金支付之制度及標準」，有關保代績效考覈部分，尚未依該範本修訂。
新光產物汽車駕駛人傷害保險傷害醫療給付附加條款：傷害醫療保險金。 新光產物汽車乘客體傷責任保險(自用)：乘客傷亡責任給付。 新光產物汽車第三人責任保險乘客體傷責任附加條款：乘客傷亡責任給付。 新光產物汽車乘客體傷責任保險假日或國道增額保障附加條款：同主保險契約。
新光人壽理賠糾紛: 保險有糾紛！這四招…討回你權益
由於新光人壽辦理保險業務，違反保險法等規定，包括：未依規定程序，拒絕身心障礙者投保等7缺失，遭開罰180萬元及5項糾正。 張冠羣則指出，從2015年8月起，殘廢等級從原本的11級75項改為11級79項，新增4項並修改9項定義，惟新版殘廢等級僅適用新推出保單，另1年期定期險能採取「從新從優」原則，舊保單仍依照原本保險契約。 因此保戶得特別關心保單條款所載明的殘廢等級表。 糾紛狀況：陳先生買了防癌定期險附約和防癌終身健康保險附約，之後罹患鼻咽癌，因進行放射性治療造成骨頭壞死，分別在2家醫院各進行高壓氧30次，共60天的治療。
- 除了故意隱匿實情外，更多時候是「認知差異」問題，造成理賠爭端。
- 即時中心／陳思妤報導新北中和2歲童恩恩不幸確診離世，恩恩爸苦追81分鐘真相，但新北市府始終未給完整資料，監察院立案調查，監察院通過調查報告，糾正衛福部及新北市政府，並將在今（27）日上午召開記者會說明。
- ※以上任一方案皆附加「民事訴訟抗辯費用」、「專業理賠服務團隊」服務。
- 擔任某餐廳廚師的鄭男說，他去年8月3日下午煮完菜後，不慎跌倒，右腳第2、3、4蹠骨粉碎性骨折及左腳跟骨骨折，在基隆長庚院住院接受8天治療後，醫院以健保規定他最多隻能住8天，要求他出院。
- 新光人壽－安心住院保險附約(新修訂).
保戶申訴最多的壽險公司，以國泰人壽563件最高，第2名為遠雄人壽444件，第3~5名為新光人壽417件、富邦人壽316件與中國人壽269件。 「保險業理賠聯盟鏈」的成員，包括：富邦人壽、國泰人壽、南山人壽、新光人壽、臺灣人壽、元大人壽、中國人壽、全球人壽、第一金人壽、國泰產險及富邦產險等11家。 產險界今年第三季收到的申訴案統計，前五名依序為富邦產物62件、國泰世紀產物46件、新光產物32件、新安東京海上27件及泰安產物26件。
新光人壽理賠糾紛: 買保險，最怕拿不到理賠還上法院！全臺保險公司「訴訟率」大公開(買 …
新光產物汽車車體損失保險甲式(自用)：車體損失保險財物毀損滅失給付。 新光產物汽車車體損失保險甲式免自負額附加條款：車體損失保險財物毀損滅失免自負額給付。 新光產物汽車車體損失保險乙式(自用)：車體損失保險財物毀損滅失給付。 新光產物免自負額車對車碰撞損失保險(自用)：車體損失保險財物毀損滅失給付。
臺灣人壽由前年的第八名大幅滑落到十名之外，是唯一未能固守十大的公司。 這幾天爬文了一下，有人車禍小腿骨折+ 新光人壽理賠糾紛 筋斷裂，但新光卻說x光片圖上，裂橫不大，不夠理賠範圍內。 而且打了客訴專線後，那個理賠員還跑去保 … [ 查看 / 50 回覆 ]下列的資訊… 臺灣糖尿病患者逼近250萬人，卻有5成患者不知道會引發腎臟功能病變危機！ 糖尿病學會、腎臟醫學會、糖尿病衛教學會共同呼籲，糖尿病病患和腎病變病患應納入共同照護，不僅能減少住院風險，更可預防陷入末期腎病、需靠洗腎才能存活的惡性循環。
新光人壽理賠糾紛: ‧ 臺灣人財產保險滲透度竟低於1% 買屋擁車投資卻少風險管理
常見的爭議出現在對住院天數的認定，例如有些疾病健保僅給付3天，而病患住院3天後，經醫生評估可出院，病患要求自費繼續住院2天，此時醫療險，除了理賠前3天的住院保險金，後2天可能會因「非必要性住院」而不理賠。 「2015年底我因為右腹股溝疝氣手術，想申請手術理賠金，才發現這個手術根本沒在保單規定的手術項目。」張先生因此火氣難消，覺得被保險公司騙了。 三)報告內容未提供「保單借款再購買新保單」評估分析之客觀數據，即據以認定「保單借款KPI設定」不會提高業務員不當勸誘保戶利用「保單借款再購買新保單」。 新光人壽理賠糾紛 ２、對近年多起業務員涉及重大挪用款項案件，迄未研議召開跨部門會議，並就內部控制作業進行弱點分析，提報具體有效改善計畫及後續追蹤管理，以降低營運及作業風險，如：105年陸續發生業務員所涉保戶等人保單借款爭議案，以及所涉保戶等人假保單案。 １、經查業務員有向保戶收取保費而未將款項入帳或僅將部分款項入帳，且涉有製作保戶姓名或商品內容偽造之假保單並交予保戶情事。
新光人壽理賠糾紛: 國泰遠雄新光本季申訴案前3多 理賠招攬糾紛今年近3千件
為提醒保戶注意，國泰、南山、富邦、新光、臺壽及全球人壽等6家公司，舉出實支實付的雜費給付較常出現的4種理賠錯誤。 不過老實說，雙方在達成協議前，其實沒有強制力，效果不如找金融評議中心，至少它還能強制業者在一定額度內接受評議決定；不過若是消保會調解成立並經法院覈定，確定判決就有同一效力唷。 這一封簡訊是筆者跟新光產物保險公司申請機車強制險理賠的撥款通知，起因是筆者父親先前無端被扯入一場車禍，造成脛骨斷裂。 而經評議中心判定，椎弓斷裂可以分為外傷型及其他型；一般椎弓斷裂，並非單純外傷造成，而是先天發育不良，或重複負重受力累積，及退化造成。 至於外傷型椎弓斷裂，因所受外力強大，常有骨折及脫臼情形；但依求診病歷顯示，廖先生存在腰椎退化性疾病，且無任何骨折及脫臼症狀，因此第五椎弓斷裂，並非意外事故所致。
新光人壽理賠糾紛: 必要性醫療爭議多 住院未必賠全額 中醫治癌很難賠
受益人申領「實支實付傷害醫療保險金」時，本公司基於審覈保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。 依第一條第二款事故申請理賠者，檢附警方提供之交通事故初判表、現場圖、車損或體傷照片文件及駕駛人駕駛執照影本，如汽(機)車為租用另需檢附租車證明文件。 新光 人壽保險公司(下稱本公司)依據個人資料保護法（以下稱個資法）第六條第二項、第八條第一項(如為間接蒐集之個人資料則為第九條第一項)規定，向臺端告知. 新光 人壽表示，今年隨著「保險理賠醫起通」的建構，若保戶同時使用「理賠聯盟鏈」＋「保險理賠醫起通」，在申請理賠時，除可免檢附診斷書與費用證明的紙本 … 餘2月底作體外震碎…..但經過ㄌ2個多月新光卻說不理賠還說 … 安泰人壽保險公司, 富邦人壽保險公司, 保險公司比較 …
新光人壽理賠糾紛: 「保險理賠申訴」步驟大公開！
全球人壽表示，依照保單條款約定，實支實付給付範圍為被保險人在住院期間內發生的費用，方能予以核付。 不少保戶卻認為，「我在住院期間先拿出院後才使用的自費藥物」也可以賠。 新光人壽理賠糾紛2025 全球人壽表示，若病患出院前，要求醫院開立未來、例如半年要用的自費藥品，就不屬於實支實付給付範圍。 ◆大陸突發事故理賠協助作業： 於大陸發生大型災害或重大交通事故時，大陸新華人壽將協助本公司收集傷亡名單，並提供本公司保戶緊急協助與理賠申請諮詢。
新光人壽理賠糾紛: 保前疾病未告知 保險公司若查實 中斷契約且不賠
新光人壽保單理賠 › 新光人壽理賠糾紛2025 …3.醫療理賠自行郵寄：可將應備文件連同申請書郵寄至各地行政中心辦理。 如果沒有住院的門診手術給付保險金，條款內必會特別列出「門診手術醫療保險金的給付」說明，所以若看到條款內的保險範圍只出現「住院」診療字樣，代表門診手術不予理賠。 殘廢險的保單條款內都會載明「殘廢程度與保險金給付表」，保戶發生殘廢的理賠金就是根據此張表而來。
新光人壽理賠糾紛: 理賠問題
金融消費評議中心公佈今年累計至第三季共收到3,463件申訴案，其中最多的保險業為2,963件，佔比達86%，而單以第三季破百件來看，壽險公司前三多為國泰、遠雄及新光人壽。 「但出院當天，腳傷根本還沒好，無法站立，更無法工作」鄭男說，他被基隆長庚醫院趕出院時，有詢問他的保險業務員、信隆通訊處張姓區經理，聽到張說：「新光一定會理賠」、「住院醫療最高可理賠180天」，他才住進新昆明醫院繼續接受治療。 主約：意外身故/失能1000萬 附加：傷害醫療保險100萬新光人壽官方網站新光人壽走過半世紀，守護臺灣800萬保戶的希望與保障。
根據一項針對國人購買保險行為調查發現，有高達7成的保戶會因為「理賠迅速」願意推薦保險公司，而「理賠服務」更是最常被保戶掛在嘴邊討論的話題；「保險是無… 《數位新光，行動引航》 網路自主保險服務，從下載新光人壽APP開始！ 【保單服務】 查詢保單資訊修改聯絡資料首期/續期保險繳費繳費查詢/回饋滿期年金紅利查詢投資型 … 下載「新光人壽」並在iPhone、iPad 新光人壽理賠糾紛 和iPod touch 上盡享豐富功能。 您好，保單明細於保單列表即可查詢；理賠評估結果及保障金額範圍，需視最終您提供之理賠申請書 新光人壽理賠糾紛2025 …
理賠爭議以「手術認定」、「投保時已患疾病或妊娠中」、「理賠金額認定」居多，非理賠類則以「業務招攬爭議」、「停效復效爭議」、「契約變更」佔大宗。 新光人壽理賠部經理郭清波表示，保單條款更新速度趕不上醫療技術進步的速度，也因此，才會有手術理賠爭議的問題。 保險理賠糾紛中，以醫療理賠糾紛最常見，醫療險爭議主要分保障範圍、帶病投保、新型手術等三大類。 3.醫療理賠自行郵寄：可將應備文件連同申請書郵寄至各地行政中心辦理。 理賠單位受理(文件不齊通知補 … 保單理賠步驟1勾選檢附文件步驟2填寫申請資料步驟3受益人資料步驟4預覽申請…
新光人壽理賠糾紛: 推薦文章
又根據民法第144條規定，時效完成後，債務人得拒絕給付。 加上劉姓保戶左側輸尿管結石併發腎水腫，屬門診治療且未住院，不屬該保單的承保範圍，所以保險公司不須理賠。 糾紛狀況：劉先生1996年買了1張新住院醫療保險附約，並在2010年因左側輸尿管結石併發腎水腫，去醫院門診進行體外震波碎石治療。 新光人壽理賠糾紛2025 劉先生認為壽險公司應該給付的理賠金，包括住院給付金、手術醫療金、手術倍數給付金合計11萬元。 金融消費評議中心主委兼總經理張冠羣說，全世界的金融糾紛中，「保險理賠」都是最多，這是因為醫療險的保險契約條款非常複雜，即便消費者投保時有10天審閱期，但消費者看了保單條款，多數也是一知半解。
申請書 中『申請人』於身故保險理賠時係指保險單所載之身故保險金受益人，其餘如醫療 … 新光人壽保險公司(下稱本公司)依據個人資料保護法（以下稱個資法）第八條第一 … 二、申請項目為身故保險金者，為確認本次理賠申請所檢附相驗屍體證明書(或死亡證明書)內容之正確 … 立同意書人(即申請人)因向新光人壽保險股份有限公司申請被保險人. 如果單就理賠訴訟件數來看，在92到94年內共發生的1,152件理賠訴訟案中，合計超過百件的公司有4家，其中以國泰的215件最多，新光的161件次之，南山與國華分別 …
糾紛狀況：林先生在2014年初發生車禍，造成右髖關節粉碎性骨折，經過醫院診斷後表示無法復原。 林先生曾於1995年向保險公司買終身壽險並附加死亡以及殘廢給付附約，保額合計約62萬元。 為避免買了保險卻不保險，以下即針對醫療險理賠爭議前3大：理賠金額認定、殘廢等級認定及手術認定，提出常見糾紛狀況及評議結果，提供民眾買醫療險時的參考。 有壽險業者表示，部分民眾在住院期間，要醫院開立未來幾個月、甚至1年半載用藥，再來申請實支實付雜費理賠。 許多案件最後都因保戶與壽險公司認知不同，只好進評議中心申請評議。 國泰人壽說，很多女性在剖腹產住院期間，會買束腹帶或女性專用潔浴凝露等個人用品，因為屬非必要醫療項目，也不會理賠。
阿月想起10年前曾幫添明向國華人壽投保壽險及意外險各100萬、新光人壽意外 … 阿月還說，「其實大多數民眾對保險的瞭解程度不深，一旦牽涉到保險理賠糾紛就會 … 〔記者林嘉東／基隆報導〕鄭姓男子去年摔傷，因右腳骨折，住院40天，花了15萬元住院醫療費，向投保的新光人壽公司申請住院醫療理賠金，不僅遭 … 富邦人壽總經理陳俊伴表示，區塊鏈於臺灣保險產業之推展，今年在主管機關的大力整合下取得了相當程度的突破，富邦人壽很榮幸能成為聯盟業者，將持續透過第1線保險業務員的詳盡說明，鼓勵保戶多利用此項服務，以享有便捷的保險科技服務效率。 而單看第三季產壽險個別公司收到的申訴件數統計，前五名依序為國泰人壽129件、遠雄人壽116件、新光人壽108件、中國人壽67件及富邦人壽62件。 進而申請第二階段評議調處案前五名為遠雄人壽53件、國泰人壽49件、中國人壽48件、新光人壽34件與富邦人壽31件。
新光人壽理賠糾紛: 買保險最在意「理賠」！調查：7成保戶因「理賠迅速」推薦保險公司
內容其實尋求司法途徑，想什麼時候告上法院都可以，根本不需要管前面那些「行政救濟」，但為什麼放後面考量，主要是由於我們消費者在財力、法律力、資訊力往往沒辦法跟企業匹敵，如果我們衝法院打官司，在訴訟上大多會處在不利的地位。 第 新光人壽理賠糾紛2025 9條：依本條例第七條規定推定為真正之文書，其實質上證據力，由法院或有關主管機關認定。 文書內容與待證事實有關，且屬可信者，有實質上證據力。 推定為真正之文書，有反證事實證明其為不實者，不適用推定。 不同職業的人也往往因為所屬團體的文化或所接觸的環境，而對各種不同的人、事、物有不同的觀感與好惡。 例如，按照不同職業別做交叉分析，發現「公教」人員較肯定南山人壽的理賠服務，南山人壽和國泰人壽在「農工」業者心中「理賠服務較好」的份量平分秋色，國泰人壽在學生族羣中則最受好評。
新光人壽理賠糾紛: 新光人壽理賠糾紛
出院後，他拿著相同的病歷、醫院診斷證明書等文件，向2家保險公司申請理賠。 甲保險公司總共理賠23天住院天數，乙保險公司卻只理賠14天。 阿忠不服，向金評會申訴，希望討回乙保險公司少賠的9天住院日額理賠金，約2萬7千多元。
小弟我今年申請癌症門診保險金時,新光人壽回函說不符合(((癌症直接原因或癌症引起之併發症)))而拒賠.好笑的是我五年來都是同樣疾病,不知經手 … 然而，大部分的保戶對實支醫療險卻有所誤解，衍生的理賠糾紛也越來越 … 黃月女舉例，像新光、富邦人壽的實支險都只限醫療收據正本，才會理賠， … 而第6名以後依序排名為臺灣人壽211件、南山人壽188件、全球人壽179件及三商美邦人壽143件，其他公司的申訴量則是低於100件。
新光人壽理賠糾紛: 保險公司組「理賠大聯盟」！ 金管會覈准試辦6個月
當本公司接收到您的投保訊息後，將E-MAIL發送通知投保確認函，另於次工作日上班時間亦會隨機抽樣聯繫您以做投保確認。 為了確保您的權益，請務必留下完整且正確的聯絡資料。 請問小茂你在保險公司看過幾件理賠案件，有超過10000件嗎? 還是你認為你看到的，比【財團法人保險事業發展中心】公佈的數字還要準呢? 阿福您好，我懂您的擔心，畢竟買保險就是希望當風險發生時，我…
新光人壽理賠糾紛: 投保前的告知義務
保險常見糾紛，非理賠申訴：招攬糾紛、停效或復效爭議。 醫療必要性、殘廢等級認定、理賠金額認定、事故發生原因認定。 有時雖然不至於和保險公司法院見、或者走申訴管道，但是保險公司很可能在理賠過程中，對保戶不夠友善、甚至刁難的情況，也是不算少見。 因此建議大家在投保前，可以先上網多查查該公司的理賠評價，再搭配訴訟率一同選擇保險公司哦。 看到這邊，大家應該有發現繞了點小圈子，所以建議保戶可以直接向保險公司提出申訴。
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不過有牙齒治療經驗的人都瞭解，健保給付項目僅涵蓋洗牙、塗氟，到補牙、拔牙等。 國泰人壽、新光人壽、中國人壽、南山人壽、三商美邦人壽的門診手術額度上限落在1萬 … 蛋白五千元，做完拔牙之後還要回診拆線，想詢問三商美邦是否有理賠拔智齒，我問 … 原則上若是阻生齒才需動手術基本上手術需符合切開,縫合等字眼以證明有做手術處理新光人壽是最不想賠的,你若有實支實付的定期醫療險可能會 … 購買輔助器具之費用收據正本；但已依全民健康保險、職業災害勞工保護法或身心障礙者保護法申領給付者，得以相關給付證明文件替代之。 受益人申領「食物中毒慰問保險金」時，本公司基於審覈保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。