「管腔型乳癌於早期治療因為是以抗荷爾蒙藥物為主，復發後可能就必須要改採化療，但因傳統化療副作用較大，患者普遍較抗拒，且於治療過程中身體也經常會變得比較虛弱。因此新的標靶藥物帶給病人不同的治療選擇。」黃俊升教授分析。 為了決定後續的治療，病人可以考慮再度接受基因檢測，張晟瑜醫師解釋，透過組織切片取得肺癌檢體，或者使用液態切片，也就是透過抽血來檢驗血液中所殘留的腫瘤細胞 DNA。 張晟瑜醫師 是一種慢性下呼吸道疾病，患者肺功能較差，所以較容易受到感染，氣溫較低時，稍不注意也容易出現惡化狀況。 張晟瑜主任強調，除了在治療方法上近不斷進行突破外，也根據病患的身體狀況，檢測的結果與治療的選擇，採用醫病共享決策與以病患為中心的價值為準則，與病患相互溝通和討論，並尊重雙方的選擇，以期能減少副作用並保持良好的生活品質為治療目標。
- 針對肺癌，目前在臺灣可用的免疫療法還不多，由於肺癌很難早期發現，更增加了治療的難度，因此「保疾伏」與「吉舒達」這兩款免疫療法藥物，便帶給肺癌病友不小的期待與希望。
- 亞東醫院胸腔內科病房主任暨肺癌團隊召集人張晟瑜醫師表示，考量張女士年紀較大，恐怕無法承受化學治療，經討論後，決定做切片檢查，並利用次世代基因定序（Next Generation Sequencing，NGS）進行基因檢測，看看是否有機會接受標靶治療。
- 規則服藥治療了三年後出現抗藥性，經再次組織切片及基因檢測，確認具有T790M突變，於是開始使用第三代口服標靶藥物接力治療。
- 黃俊升教授指出，因為CDK4/6抑制劑是直接針對癌細胞分裂週期的重要蛋白質進行抑制，副作用比化療來的小，且治療成效佳，在多項臨牀試驗中展現亮眼成績。
- 張晟瑜主任強調，除了在治療方法上近不斷進行突破外，也根據病患的身體狀況，檢測的結果與治療的選擇，採用醫病共享決策與以病患為中心的價值為準則，與病患相互溝通和討論，並尊重雙方的選擇，以期能減少副作用並保持良好的生活品質為治療目標。
亞東紀念醫院胸腔內科張晟瑜醫師指出，癌症是臺灣民眾第一殺手，據衛福部統計，肺癌為癌症死亡率之首，肺癌分為小細胞肺癌、非小細胞肺癌；非小細胞肺癌中，肺腺癌佔5至6成，目前發現肺腺癌EGFR基因突變約佔5成，ALK基因突變佔百分之5。 縱使ALK陽性突變較為罕見，但目前醫學進步ALK陽性突變已有更好的治療選擇。 根據衛福部公佈民國108年國人癌症十大死因，肺癌死亡原因始終居高不下，因肺癌早期症狀不明顯，待有異狀確診時多半已為晚期而無法進行手術，須靠化學治療，放射治療和標靶藥物來延長生命。
張晟瑜醫師: 張晟瑜醫師
D類患者平常就有症狀，且經常急性發作，建議使用單方或複方長效型支氣管擴張劑，並視狀況加入吸入性類固醇。 亞東紀念醫院胸腔內科張晟瑜醫師指出，今年歐洲腫瘤醫學會最新發表研究指出，日本研發的新一代ALK陽性抑制劑，可有效延長肺癌晚期患者無病存活期達近三年。 張晟瑜醫師強調，年輕時抽菸可能感覺不明顯，但進展到慢性肺阻塞後，有戒菸跟沒戒菸，肺部感染的頻率就不一樣，沒有戒菸的病患常常會反覆發作，然後反覆感染，而且藥物治療的效果都不太好。 治療肺阻塞時，吸入型藥物的效果都比口服藥物的效果好很多，我們都建議盡量使用吸入型藥物，可以避免藥物造成全身性副作用。
- 但當時 Zoe 身體狀況還不是很好，連站起都很喘，即使很多事情想做也無法，但想要跑馬拉松的心情早已經藏在心底、慢慢萌芽。
- 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，邀集各專科醫師撰文，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
- 所以治療有效的重點是「找到個人差異化的原因」，並給予個人適合的療法，療效才會好，這也是為什麼免疫療法並非人人適用的原理。
- 乳癌是臺灣女性最常被診斷的癌症之一，每年新診斷的乳癌個案超過 14,000 人。
- 基因檢測結果顯示其肺腺癌細胞之 EGFR 基因具有 DEL-19 突變，所以便開始使用第二代口服標靶藥物治療，張晟瑜醫師回憶，張女士對標靶藥物的反應很好，幾個月後肺部腫瘤從原來的五公分縮小至一公分，惡性胸腔積水也消失了，不再呼吸困難，生活品質改善許多。
- 資料中顯示國人罹患癌症以男性居多，其成因與抽菸具有強烈相關性，普遍而言，肺癌早期時並不會有異常感受，因此往往拖延了黃金治療期，嚴重影響患者的健康與生活。
黃俊升教授指出，因為CDK4/6抑制劑是直接針對癌細胞分裂週期的重要蛋白質進行抑制，副作用比化療來的小，且治療成效佳，在多項臨牀試驗中展現亮眼成績。 過去的乳癌標靶藥物只有針對 HER2 受體陽性型別治療的藥物，現在終於也有針對管腔型乳癌的標靶藥物——CDK4/6 抑制劑問世！ 談到 CDK4/6 抑制劑的臨牀試驗過程，黃俊升教授分享，原本醫界是希望這個藥物會對荷爾蒙受體與HER2受體皆為陰性的三陰性乳癌有效，但經細胞株試驗後，卻發現對管腔型乳癌效果最顯著，因此持續發展至今。 黃俊升教授解釋，當荷爾蒙受體為陽性時，就代表了癌細胞容易受到女性荷爾蒙刺激而生長，因此採用抗荷爾蒙藥物，來抑制癌細胞的生長，並成為針對此類患者的術後標準治療。
張晟瑜醫師: 健康醫療網
缺乏有力的預測因子與生物標記，目前最常用的是腫瘤細胞PD-L1表現度來預測免疫治療的效果，但並非每種免疫治療藥物都與PD-L1表現度有正相關，另外一種預測因子tumor mutation border 由於檢測費用過於昂貴，在臨牀上尚無實用性。 根據衛福部公佈2017年國人癌症十大死因，無論男女性別，肺癌都是名列癌症死因的第一位。 肺癌以男性居多，80-90%跟抽菸強烈相關，早期症狀不明顯，發現不易，被確診時多半已為晚期而無法進行手術，須靠化學治療、放射治療和標靶藥物來延長生命。 張晟瑜舉例，一名88歲阿伯，因咳嗽、喘持續半年，且骨頭疼痛、肺水腫、體重明顯下降，去年確診為肺腺癌，不料骨頭已有腫瘤細胞轉移，不僅無法使用手術治療，也因無基因突變而無法使用標靶藥物。 展望未來，即便肺癌被稱為「最難治的癌症」，但隨著療法推陳出新，治療的「工具」越來越多，除了傳統的手術、化療之外，標靶、免疫治療雖然相對複雜，但也更能為患者「量身定做」。
肺阻塞還可能影響肺癌的治療，因為肺功能比較不好，就算早期發現，外科醫師可能擔心肺功能不佳，而不敢動手術切除。 （優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎正在全球蔓延，對於肺阻塞患者來說，更要特別留意。 亞東醫院胸腔內科主治醫師張晟瑜表示，肺阻塞是一種慢性下呼吸道疾病，患者肺功能較差，所以較容易受到感染，氣溫較低時，稍不注意，也容易出現惡化狀況。
張晟瑜醫師: 血糖飆高高 醫師有妙招
我們相信所有交流與對話，都是建立於尊重多元聲音的基礎之上，應以理性言論詳細闡述自己的想法，並對於相左的意見持友善態度，共同促進沙龍的良性互動。 張晟瑜醫師2025 為了改善這個問題，我們希望打造一個讓大家安心發表言論、交流想法的環境，讓網路上的理性討論成為可能，藉由觀點的激盪碰撞，更加理解彼此的想法，同時也創造更有價值的公共討論，所以我們推出TNL網路沙龍這項服務。
張晟瑜醫師: 晚期肺癌別絕望！免疫療法組合讓8旬翁一年腫瘤縮小4倍
丹麥的國民素質、治安和低犯罪率都是全球數一數二，最新出爐的數據顯示，2022年全年更是連一起銀行搶案都沒有發生，除了警報系統改進和監視器普及外，現金使用量和銀行人工作業的減少，也讓劫匪無從下手。 由於聯準會採取激烈升息對抗高通膨，許多華爾街專家都預測今年將出現經濟衰退，整體景氣相當低迷，但一向樂觀的學者Jeremy Siegel卻有不同看法，他認為美股在上半年就會上漲2成，走勢可能會跟多數人預測的完全相反。 晶圓代工龍頭臺積電3奈米製程技術已經進入量產，半導體專家研究，臺積電3奈米良率最高可達到80%，外媒援引消息透露，高通下一代Snapdragon 8 Gen 3將向三星和臺積電採購，而臺積電佔大部分的晶片組，原因可能是兩者之間的良率差距。 胸部 X 光顯示左肺有顆五公分大的腫瘤，且有大量惡性胸水。 2018年5月照護線上進化為醫療入口網站，免費註冊為會員就能輕鬆找診所、找藥局並完成網路掛號和預約領藥，是行動世代最佳的照護平臺。
張晟瑜醫師: 照護線上》疫情當頭，你可以這樣做
張晟瑜醫師補充，癌症治療中患者最擔心的無非是副作用，同一份研究也指出，與過去藥物相比，新一代ALK陽性抑制劑發生嚴重副作用比率更低，更顯示出該藥安全性更具優勢，能長期有效控制病情，幫助患者維持生活品質。 張晟瑜醫師也提醒，目前健保也有給付PD-L1表現量的檢測，鼓勵肺癌患者們都能進行檢測來為自己的治療量身訂做，此外，若是檢測後PD-L1表現量符合健保條件，也可在健保給付下使用免疫療法進行治療，減輕經濟負擔。 然而，張晟瑜醫師表示，很多時候施行免疫療法並不會立即發揮效果，可能需要三個月以上的啟動期，剛開始患者可能覺得沒什麼效，一旦免疫系統被啟動了，有效期就能夠延長很久，且在治療上相對於化療，副作用更少。 對抗晚期肺腺癌，標靶藥物接力治療，胸腔專科醫師圖解說明「從X光片看起來，應該是肺腺癌…」醫師臉色凝重地說。 臺北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明教授解釋，如果把啟動身體防衛機制的「免疫T細胞」，譬喻成一輛運作良好的消防車，這輛消防車要滅的「火」就是癌細胞。 那麼癌細胞會「用各種方式」來癱瘓T細胞，讓身體的防禦功能無法順暢地消滅癌細胞。
張晟瑜醫師: 張晟瑜 醫師
而且破損的口腔黏膜容易被細菌入侵，使癌友出現感染、敗血癥的風險；因此對癌友來說，化療後的口腔潰瘍，是個需認真預防的議題。 根據肺腺癌突變基因，我們能夠選擇適當的標靶藥物，例如在 EGFR 基因突變中，比較常見的有 DEL-19 及 L858R 突變，這類肺腺癌對於第二代標靶藥物較敏感，治療效果也較好。 治療肺阻塞時，吸入型藥物的效果都比口服藥物的效果好很多，建議盡量使用吸入型藥物，可以避免藥物造成全身性副作用。 此外，除了肺部感染，吸入性類固醇的副作用還可能出現口腔潰瘍、口腔黴菌感染，至於全身性的影響較少，不過由於成人使用的吸入性類固醇劑量較高，在一些研究分析裡，可能使得產生白內障、骨折的機率增加。 在肺癌的次分類裡，生存期最短的小細胞肺癌，在第一線免疫治療搭配組合上今年也大放異彩，使用雙免疫治療組合比起單純使用化學治療，效果更為出色，約有40%病人可以從雙免疫藥物治療中獲得長時間的持續緩解(CheckMate-227研究)。
張晟瑜醫師: 健康雲
止痛藥是許多人的常備藥品，但喫多了怕會對身體造成傷害或上癮。 對此，新陳代謝內分泌專科蔡明劼醫師比較乙醯胺酚、布洛芬2大類退燒止痛藥的成分、效果、副作用，提醒「正確用藥很重要，誤用或過量使用才會傷身體」。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，邀集各專科醫師撰文，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
張晟瑜醫師: 讓愛緩解副作用 來自老婆純天然的親密呵護 【李適鴻 醫師】
不過，癌細胞狡猾地分泌了一種蛋白質「PD-L1」，「PD-L1」就像伸出一隻腳，一直踩住PD1這個煞車，讓消防車無法前往火場滅火，所以免疫功能就失靈了，無法對癌細胞進行攻擊。 曾經有位70幾歲老榮民，是個老菸槍，每次問他有沒有戒菸，他都會說「有抽比較少」，但其實一直都有在抽菸。 夏天的時候，病情較穩定，他會自己把藥物減量，冬天一到他幾乎都會跑急診。
張晟瑜醫師: 出現 T790M 基因突變後，第三代標靶藥物接力治療
「PD-L1」就是癌細胞所分泌，使T細胞失去功能的蛋白質，如果在癌細胞上，其「生物標記的表現量＞50％」，那麼此人採用「保疾伏」或「吉舒達」的療效相對較好。 根據研究，PD-L1腫瘤標記的表現量低於1％的人，大約只有1成的人產生療效。 肺阻塞患者因肺臟較不健康，罹患肺炎的比例較常人高4倍〔1〕 ；更有數據指出，每十個人中最少有一位三年內會再罹患肺炎〔2〕，需要特別留意。 肺阻塞患者因肺臟較不健康，罹患肺炎的比例較常人高4倍；更有數據指出，每十個人中最少有一位三年內會再罹患肺炎，需要特別留意。
亞東醫院於肺癌的治療上，結合分子免疫治療與最新的細胞免疫治療，期望能全面啟動患者全身的免疫系統，增強整體免疫力，減緩化療的副作用，提升醫療品質。 張晟瑜醫師指出，無論是肺阻塞急性惡化或感染新型冠狀病毒肺炎，都會出現咳、喘、痰、胸悶等症狀，不容易辨別。 但是病毒性的肺炎，除了有呼吸道症狀，還可能有發高燒、肌肉痠痛、關節疼痛等。 出現相關症狀時，建議要盡快就醫，醫師可以透過X光或其他檢查來判斷。 晚期肺腺癌的過去與現在標靶藥物的問世，讓肺腺癌治療進入精準醫療的時代，張晟瑜醫師解釋，我們可以對肺腺癌細胞進行基因檢測，找出突變的基因。
不管是在治療、跑步上，放棄從來都不是選項，「不管是為了家人或是為了自己，都應該要堅持下去，任何治療方式我都會去嘗試！」說出這句話的 Zoe 眼神中彷彿帶著亮光 。 謹慎發言：在TNL網路沙龍，除了言論自由之外，我們期待你對自己的所有發言抱持負責任的態度。 在發表觀點或評論時，能夠盡量跟基於相關的資料來源，查證後再發言，善用網路的力量，創造高品質的討論環境。 尊重多元：分享多元觀點是關鍵評論網的初衷，沙龍鼓勵自由發言、發表合情合理的論點，也歡迎所有建議與指教。
張晟瑜醫師: 照護線上
而且跟化療相比，效果可持續較長的時間，有些人已經停止治療數年，病情也沒有惡化。 能不能接受免疫療法，張晟瑜醫師坦言：「錢，也是一大適應症。」很多病人經濟能力有限，所以無法接受免疫療法。 張晟瑜醫師 目前「保疾伏」與「吉舒達」這兩款藥物的單月藥費最少要20萬元，而基本療程至少要3個月以上，所以最低門檻約60萬元。 張晟瑜醫師 假設存活時間長一點，一年的藥費大概要200～300萬上下。
張晟瑜醫師: 研究：「沒談過戀愛」老更快！早衰2.9年
而免疫藥物的原理就是找出癌細胞癱瘓「免疫T細胞」的途徑，再予以治療，讓免疫系統「活化」後去攻擊癌細胞。 臨牀上很常見這樣的患者，他沒辦法理解肺阻塞必須規律用藥，讓呼吸道維持在比較穩定的狀況。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 張晟瑜醫師2025 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。
於是在 張晟瑜醫師 2021 年發表研究，探討「喫冰，能否對抗化療副作用？」的議題 。 當劇毒藥物循環全身時，血管豐富的口腔黏膜也會被灌注藥物；當黏膜累積過高的毒藥後，許多黏膜細胞會死亡、進而口腔破損。 天氣冷颼颼，也是病毒活躍、流行的季節，毒物專家招名威示警，身邊有學生、朋友「同時染上兩種病毒」症狀加成上去直呼生不如死、十分痛苦。
張晟瑜醫師: 細胞療法、三合一、熱療，肺癌治療新選項怎麼搭配
亞東醫院胸腔內科病房主任張晟瑜表示，肺癌蟬聯國人癌症死因榜首多年，8成患者確診時已是晚期，其中肺腺癌約佔一半，而肺腺癌中約有4成為EGFR基因突變類型。 相較於基因沒突變、以化療或免疫療法為主要治療的晚期肺腺癌患者，EGFR基因突變患者適用TKI標靶治療，治療效果較佳，整體存活時間較長，約3年半。 肺阻塞還可能影響肺癌的治療，因為肺功能比較不好，就算早期發現，外科醫師可能也會擔心肺功能不佳，而不敢動手術切除。 張晟瑜醫師 晚期肺腺癌存活率低、容易轉移，因此第一線的標靶用藥選擇，是影響整體治療成效的關鍵。