但其中有一個險種 –「意外險」，他的爭議性一直來都滿高的，當診斷書上的敘述看不出是意外造成時，就會被當作「非意外」來結案。 免責聲明：本人（林政華）所提供之資訊，僅供交流討論與參考。 本人當盡力提供正確之資訊，唯所載資訊均來自個人之見解資料整理，對其完整性、即時性和正確性不做任何擔保！ 本站所有內容，公開資訊及轉載資料圖片，如有侵權請來信告知。 其餘文字圖片皆屬本人之所有著作權，如需轉載文章請註明出處。 Maggie媽所提供之資訊，僅供參考、分享與交流，本人應當盡力提供正確之資訊，唯所載資訊均來自個人之見解網路資料整理，對其完整性、即時性和正確性不做任何擔保。
- 而植牙手術並不在全民健保 手術項目內，也就是說，健保不會理賠植牙費用，但植牙的植體等耗材費用仍可申請實支醫療險的雜費理賠。
- 畢竟牙齒不同於人的其他部位（例如皮膚缺損，保險範圍也不會包含美容恢復到完好如初）或器官，牙齒的功能除了美觀，還包含了咀嚼食物的重要功能。
- 目前最常見的手術定義為：指符合衛生福利部最新公佈之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節（簡稱健保2-2-7）或第三部第三章第四節第三項（簡稱健保 ）所列舉之手術，只要進行的手術是符合上述範圍內，就有機會獲得理賠。
- 所謂3-3-4章即是全民健保支付標準第3部（牙醫）第3章（牙科處置與手術）第4節（口腔及面顎外科）所載明的項目，如同之前篇章有寫過的保單條款2-2-7一樣是健保局的支付標準，都可以在健保局網站中查到相關細項。
3D齒雕補牙手法不論是填充蛀牙或者是修復斷牙，都可基於不相同情況製做全瓷冠假牙，現今3D齒雕甚至於綜合牙醫推薦的數位微笑設計軟體，能夠依….. 由於上面假牙的部分根據病人嘴巴的情形有林林總總的設計，費用也有所不一樣，像是說利用單獨一個人工牙根來支撐單獨一顆固定假牙、利用兩個人工牙根來支撐三顆固定假牙、使用多個人工牙根來支撐一副活動假牙、這些不同的製作在費用上會具有很大的差距。 植牙前，會先執行全口檢查和評估，經由3D電腦斷層掃瞄、X光輔助，進行精密的口內資料蒐集，根據嘴巴數據與個人需求規劃出每個患者專屬的植牙治療計畫。 那針對做足實支實付的保額來說，有很多保險公司的實支實付可以列入參考，像是臺灣人壽、全球人壽及元大人壽等都是可以考慮的。
拔牙齒保險: 08-06 | 保險業務員告訴我，拔牙過程中有切開、縫合，可視為門診手術，申請手術險理賠….
申請理賠時所提供的文件，都是為了同一個目的：「幫助理賠人員能更準確地做出判斷」，若診斷書無法達到此目的，業務人員就得適時的自動放上更進一步的資料(病歷、檢查報告、x光之類)。 外來+突發+非由疾病引起，這三項要素是構成保險法對於「意外」的認定，缺一不可，在理賠申請上面往往也得多準備些資料，才能在理賠審查上，釐清更多的疑點。 依照保險法第131條第二項所說的：「意外傷害，指非由疾病引起之外來突發事故所致者。」，按照露西的情況，咬到食物骨頭牙齒斷裂，很容易知道這是「外來(食物骨頭)與突發(突然發生的)」，但「非由疾病引起」就得費心佐證了。 故當露西這樣的診斷書被拒賠意外險之後，我們能做的就是提供更進一步的佐證資料，讓理賠人員能做更多的判讀。 診斷書是醫療行為的證明文件之一，是醫師簡略的描述病況與治療行為的文書，在保險理賠上被列為必備的文件。
要注意的是，門診手術的雜費只給付手術當天產生的費用，若日後回診有其他雜費支出，則不再理賠。 若您需要多一層保障，各家保險公司推出「牙齒專屬保單」，補足因疾病需要裝設義齒（牙冠、假牙、植牙）的植牙保險理賠費用。 拔牙齒保險 不過這類保單大多有限制，現有已罹患牙周病、齲齒的牙齒，就不在植牙保險給付保障範圍內，其他可能還有理賠年齡上限規定，保單的條款、細則都要仔細看清楚，再評估是否要投保，實際情況依舊需與您的保險專員聯繫洽詢。 若您的牙齒是因蛀牙、牙周病等「疾病」必須進行植牙手術，大多數醫療險將因「疾病」造成的牙齒治療列為除外責任，植牙保險理賠不包含醫療費用、義齒（牙冠、假牙、植牙）費用。
拔牙齒保險: 條款中「名詞解釋」的部分並沒有手術的規範
宏泰人壽跟大部分的壽險公司一樣，還沒有推出線上理賠，是需要下載「理賠申請書」列印填寫的，除了基本資料也包含保單號碼（如前面說的，可以註冊保險公司會員在網站上查詢）。 須要檢附的文件跟國泰一樣，就是診斷證明跟收據，女子也是11/2準備好資料、11/3掛號寄出，最後在11/15收到簡訊通知跟理賠入帳通知。 拔牙齒保險2025 臺灣保險滲透率很高，幾乎人人有保單，醫療保障的部分甚至有人有2~3張保單。
- 意外醫療險（意外傷害險）、實支實付型住院醫療險，這兩類保險並未將因意外造成必要性的植牙，列為除外責任，植牙保險發揮了功用，保險公司必須在限定額度內，理賠所衍生的醫療費用、義齒（假牙、植牙）費用。
- 國泰人壽非常有效率，拔智齒日期是10/15（也就是保險單上的「事故日期」），但女子後面還有回診拆線等，整個療程結束是11/2從APP送出申請，11/3掛號寄出文件，11/4就收到簡訊通知理賠受理中。
- 因為保險契約是一種附合契約，當條款定義不清或無明確規範時，就做有利於被保險人之解釋（參考每張保單的第一條條款）。
- 隨著經濟情形的改進及大眾對於外觀的要求提升了，民眾接受牙醫生推薦執行矯正治療的狀況亦更廣泛。
- 前述「手術」所包含項目，可於衛生福利部中央健康保險署網站之「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」網頁查詢。
- 此外，如果首投選擇低方案，期間寵物生病了，隔年飼主想要換到高的方案，保險公司可能會覺得風險高就不願意讓你換。
但若是因為意外造成牙齒斷裂，例如跌倒、車禍，或是因為智齒長橫會影響其他牙齒生長或造成蛀牙，經醫生診斷有拔除必要，且治療中有「切開、麻醉、縫合」的過程（必須註明在診斷證明書上），則保戶可以用「門診手術」的項目，向保險公司申請理賠。 然而目前有多家保險特別推出了牙齒專屬保單，也就是牙齒險。 針對牙周病、蛀牙、意外傷害造成必需裝置牙冠、假牙或是植牙費用都予以理賠。 但這類的保單有承單年齡的限制，或是有保障時限、繳完保費後無法續保等問題，因此在挑選牙齒保單時要格外留意。 還有，隨著年齡增長，由牙齒引發的問題或疾病也曾出不窮，還有做假牙、牙橋、甚至是植牙的需求也與日俱增。 此外，有些人進行智齒拔除手術後，因傷口癒合需要而使用膠原蛋白，動輒花費數千元，若拔智齒行為符合保險公司理賠條件，申請理賠時只要診斷書上載明使用膠原蛋白的必要性，可以用雜費項目由保險公司支付。
拔牙齒保險: 假牙牙科院所
需要注意的是，若該顆牙齒調閱完整病歷資料、Ｘ光片，證實在意外事故前本身有蛀牙、牙周病問題，則會以「疾病」認定，植牙費用明細給付還需諮詢保險業務專員。 全球人壽也表示，就目前的意外傷害險來說，並未將牙齒治療列為除外責任，所以當被保險人遭受意外傷害事故接受牙齒治療，保險公司會依條款約定理賠治療費用，通常義齒裝置亦會在定額內給付。 依據《全民健康保險法》，目前健保給付基礎牙齒治療，包括齒齦下刮除、牙周病治療緊急處理、牙周敷料、牙周骨膜翻開術、牙齦切除等項目；蛀牙補牙、病況單純拔牙等，都在健保補助範圍內。 回到上述小明的案例，可以推斷另一張不賠的實支實付，不是手術定義排除門診牙齒手術，就是將門診牙齒手術列入除外責任。 陳瑀莘說，一般人對於理賠細節可能不太熟悉，但這些都是能否申請理賠時的關鍵因素，建議民眾在挑選保單時，應充分了解，也可以此做為挑選重點。 牙周翻瓣手術是治療牙周病最常見的手術型式，此類手術是「門診手術」不需住院，但大多都會使用到骨粉或再生膜，這2樣材料是自費項目，因此常聽到人家說治療牙周病很花錢，就是因為這2項材料；而能轉嫁這2項材料費的保險，就是實支實付醫療險。
拔牙齒保險: 診斷書上沒有註明牙齒是意外斷裂的
購買條款完善的商品可以在理賠之前就避免許多無謂的爭議，尤其是在牙科/牙齒手術這類爭議較多的理賠項目上。 拔牙齒保險 而符合 開刀房的手術都需要住院，也就是定義回到除外條件中的「需要住院的牙科手術才能理賠」。 在保險期間內，只要是因寵物行為導致第三人體傷、死亡或財損，在保額範圍內，保險公司就必須代飼主負起賠償責任。
拔牙齒保險: 健康網》拔完智齒不用怕 醫授4方法舒緩疼痛
聯合行為之合意，得依市場狀況、商品或服務特性、成本及利潤考量、事業行為之經濟合理性等相當依據之因素推定之。 畢竟牙齒不同於人的其他部位（例如皮膚缺損，保險範圍也不會包含美容恢復到完好如初）或器官，牙齒的功能除了美觀，還包含了咀嚼食物的重要功能。 寵物險對貓的品種無特別限制，但對狗有限制，危險性犬隻如比特犬、獒犬等或其混血犬隻，無法承保。 另外在同一方案下，通常貓的保費會比狗便宜，且寵物愈年輕、保費愈便宜。
拔牙齒保險: 申請理賠有竅門 換 7 牙 僅付 5 萬元
保單屬於「定期保障」，保險期間為十年，期限到期後的續約必須看保險公司的評估來決定，且兩種保單期限的最終保障年紀都為65歲。 雖說此張保單為還本型保險，期滿將退還總繳保費60％，也有身故保險金，但如此高額的保費是否划算，值得思考，畢竟會投保此張保單的人主要是希望可以負擔牙齒疾病產生的花費，而非還本。 如果牙齒排列沒有先調整好就貿然植牙，依舊無法獲得理想的咬合狀況。
拔牙齒保險: 熱門排行
目前的陶瓷假牙大部份為金屬內冠再烤上陶瓷，因此假如假牙咬得太過用力或者是咬到過度堅硬的東西，可能會促成陶瓷斷裂。 國泰人壽非常有效率，拔智齒日期是10/15（也就是保險單上的「事故日期」），但女子後面還有回診拆線等，整個療程結束是11/2從APP送出申請，11/3掛號寄出文件，11/4就收到簡訊通知理賠受理中。 一般常見的狀況是在拔牙後待2-6個月再行植牙，一方面在拔牙時若有骨質缺失狀況，可先補骨待其重新生長完成；一方面牙窩洞的重新癒合也能讓植牙區成為一個良好的無菌空間，更加有利於植牙的進行。 但因遭受意外傷害事故所致者，是不在此限，也就是說意外受傷後須裝設的義齒，仍須須理賠，且其裝設以一次為限。 如果你遇到無法註冊 / 登入，或是收不到註冊信等系統操作問題，小幫手都在這裡整理了常見 QA，讓我們一起輕鬆解決。
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一般人會需要植牙無非是想要處理缺牙的問題，然而缺牙的狀況，有一部分是因為意外造成，另一部分是因為牙齒疾病導致的結果，經過牙醫師評估以植牙手術來恢復健康。 有的壽險公司銷售的實支醫療險，在外科手術保險理賠條件中，會特別註明被保險人所進行的手術項目，必須符合「全民健保醫療費用支付標準」中第 2 部第 2 章第 7 節列出的手術項目，否則不予理賠。 而植牙手術並不在全民健保 手術項目內，也就是說，健保不會理賠植牙費用，但植牙的植體等耗材費用仍可申請實支醫療險的雜費理賠。 另外，除了部分實支醫療險能夠理賠植牙相關費用，某些手術險、牙齒險、實支傷害醫療險也會理賠，但必須符合保單相關規定。 例如牙齒險有一項除外責任，若是投保前已經接受根管治療的恆齒，後續植牙、裝牙套就不予理賠。
拔牙齒保險: 牙齒保險理賠可以分為三大類
紐約人壽在該部份的理賠要件為只需切開.縫合.麻醉其中一項即可申請理賠.且不限定智齒拔除或意外.例如蛀牙麻醉拔除.或跟管治療即可. 雖說並不是條款載明不賠就完全沒有理賠成功的經驗，然而許多理賠案件因為個人狀況出現融通理賠或特殊條件理賠多屬於個案，並非通則，因此能否理賠主要依歸是條款內容。 裡面提到的是：要符合第3部（牙醫）第3章（牙科處置與手術）第4節（口腔及面顎外科）第3項（開刀房手術）所載明的項目。 元的補貼已有十多年未做調整了，保險本來就是因應健保無法給付的部分所做的風險預應規劃，如果能夠適度地進行調整，相信應該是所有保戶都會樂見。 至於申請理賠，通常會要求飼主帶被保險寵物至合法領有開業執照的公私立獸醫院看診，飼主可拿正本收據向保險公司申請理賠。
本站現已與臺灣癌症基金會合作，提供癌症病友發生保險理賠疑義時的免費諮詢服務，歡迎癌友及家屬多加利用。 拔牙齒保險 露西就面臨到了這樣的狀況，她在喫東西時咬斷牙齒，造成牙齒斷裂的情況，經過治療後提出理賠申請，一般醫療險都順利理賠了，但偏偏團險與意外險卻說不賠，這讓露西感到困惑。 被保險人所接受的手術，不在「手術名稱及費用表」所載項目內時，則由保險公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，這種寫法對於手術沒有特別的定義，屬於概括式寫法，就有機會可以跟保險公司申請理賠。
舉例來說有位幼童，將玩具放到嘴裡咬，不小心將乳牙牙齒咬斷，使用鎮靜麻醉、拔除牙根、縫合及佩戴牙套，符合意外險的理賠條件，即可申請理賠。 保險公司要送審商品給金管局，商品上的費率最多隻能細小到每個年齡的狗貓，無法細分到每一位客戶。 因此假設買的時候DM上面標明0至8歲是多少錢，就會是這個價格；除非明年寵物變9歲了，那就會跳到9歲的費率，不會因為飼主看了什麼疾病就調漲費用。 拔牙齒保險 拔牙齒保險2025 進入高齡續保範圍後，保險公司會計算所有9歲的狗貓，依照風險等條件去算一個自然費率，然後統一收費。 康橋板橋牙醫團隊特別重視每位患者，對每項治療皆採取穩紮穩打、受惠患者的行醫準則，根據各患者需求調整診療計畫，因各人的口腔條件與形成原因不同，而需要對症下藥進行不同的醫療處理，深得患者信賴。 如需進一步瞭解假牙保險、假牙保險理賠、裝假牙保險，請至診所由康橋板橋牙醫為您詳細解說。
拔牙齒保險: 門診手術 v.s. 住院手術
一聽到植牙費高達75萬元，漢克坦白地跟醫生說自己沒那麼多錢。 醫生反問：「那你有買實支實付醫療險嗎？」漢克說他有2張實支醫療險保單，一張是自己花錢買的，另一張是公司付錢買的團保實支醫療險。 牙齒斷裂的當下只有當事人知道，就診時醫生只會就他說看到的狀況來表達，醫生又不是監視器或目擊者，本來就不能隨意的在診斷書上亂寫他沒看到的事。 因為保險契約是一種附合契約，當條款定義不清或無明確規範時，就做有利於被保險人之解釋（參考每張保單的第一條條款）。 拔牙齒保險 牙周病治療約需要5至6周的基礎治療後，由醫師評估牙周病的改善情況，才會進入第二階段的手術治療，每次牙周手術約40分鐘以上，至少也需要3-5個月的週期才能治療完成。
所以這就是為什麼牙齒險賣不好的原因，建議大家現在就開始存牙齒基金，到了65歲也有一筆錢專門來看牙齒。 牙周整形手術，像是牙冠增長術9000元～15000元，或是齒槽骨墊高術在14000～35000元。 齲齒：就是所謂的蛀牙，蛀牙的原因通常是食物的殘渣積留在牙齒表面，細菌因此有了營養來源，便不斷繁殖，同時製造一種酸性物質，這種酸性物質能溶解牙齒鈣質。 拔牙齒保險2025 拔牙齒保險 本法所稱聯合行為，指具競爭關係之同一產銷階段事業，以契約、協議或其他方式之合意，共同決定商品或服務之價格、數量、技術、產品、設備、交易對象、交易地區或其他相互約束事業活動之行為，而足以影響生產、商品交易或服務供需之市場功能者。 近來氣溫明顯有下降之勢，涼颼颼的秋冬之際，最適合喫的就是熱呼呼的火鍋了！ 臺灣人愛喫火鍋，尤其是在天氣寒冷的時候，熱門的火鍋店更是一位難求，…
手術費用：符合健保第二部第二章第七節（簡稱2-2-7章節）列舉範圍，有進行「麻醉、切開、縫合」等手術行為。 改善牙齒疾病，費用從萬元起跳到幾十萬都不等,為了不讓荷包失血，做好風險轉嫁投保相關牙齒保險，是個周全的好方法。 而在實支實付型住院醫療險條款的除外責任，是有約定不理賠所裝設的義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。
康橋牙醫2022/11/26(六)投票日正常門診
通過這種方法補全缺失的牙齒後，功能上與美觀度，都與天然的牙齒幾乎一樣。 APP上可以隨時查看理賠進度，像女子11/9就收到理賠結案也匯款了，自己申請整個過程只要不到一星期就拿到理賠款項，體驗非常好。