®的作用機轉到目前尚未清楚地闡明，但臨牀上觀察到嚴重性痤瘡的改善是與抑制皮脂腺的活性被抑制有關，且組織學上顯示皮脂腺縮小。 此外，已證實isotretinoin具有皮膚抗發炎作用。 血清三酸甘油酯和膽固醇增加、HDL減少、高尿酸血癥。 有少數血糖升高的報告，且已診斷出新糖尿病的新案例(見2.4警告及注意事項)。 口服a酸2025 以下是最常見的副作用：皮膚乾燥、粘膜乾燥如嘴脣、口脣炎、鼻粘膜(流鼻血)、咽部(聲啞)、眼睛(結膜炎、可逆性的角膜混濁和無法使用隱形眼鏡)。 可能會出現肌痛、關節痛及血清肌酸磷酸激酶升高的現象，且可能會降低激烈運動的耐受能力(見2.6不良反應)。
- 在開始避孕之前，為排除懷孕的可能性，建議應先進行有醫療人員監督的驗孕，並應記錄驗孕的日期與結果。
- 因為在停止治療後至8個星期仍可觀察到痤瘡有進一步改善；所以再開始另一療程，需間隔8週之後。
- 在已採取各種預防措施之後，如果仍於使用羅可坦®治療期間或治療結束後一個月內懷孕，會使胎兒面臨發生極嚴重畸形的高度風險(尤其中樞神經系統、心臟和大血管)。
- 出現嚴重(出血性)腹瀉現象的患者應立即停用羅可坦®。
- (結節型或囊胞型痤瘡，或是有留下永久性疤痕之風險的痤瘡)，以及對全身性抗菌藥物加局部外用藥物之標準療法無法產生療效反應的痤瘡。
- 若孕婦使用，會造成胎兒畸形，或增加自發性流產的機率；產後若正在哺育母乳，也不宜服用A酸，因為isotretinoin具高度親脂性，可能會分泌於乳汁中，讓新生兒或幼兒接觸過量的A酸。
使用眼用潤滑軟膏或人工淚液可以幫助緩解眼睛乾燥的症狀。 由於可能會發生角膜炎，因此對出現眼睛乾燥症狀的患者應小心監視。 口服a酸 對出現視力問題的患者，應轉介給眼科醫師進行檢查，並應考慮停用羅可坦®。 患者可能會無法耐受隱形眼鏡的刺激，因此在治療期間可能必須配戴普通眼鏡。 應於治療前及開始治療1個月後檢查肝功能或肝臟酵素，然後再每隔3個月檢查一次，除非臨牀上的證據顯示應採取更為頻繁的監視措施。
口服a酸: 口服A酸的效果
曾有發生嚴重過敏性血管炎的病例報告，患者常會在四肢和真皮外出現紫瘢(瘀痕及紅斑)。 口服a酸2025 對發生嚴重過敏反應的患者，必須中斷治療並小心監視。 曾有出現良性顱內高壓症現象(假性腦瘤)的報告，但極為罕見，其中有些病例有併用四環素類藥物(見2.4.4藥物交互作用及其它形式的交互作用)。 良性顱內高壓症的徵兆與症狀包括頭痛、噁心及嘔吐、視覺障礙以及視乳突水腫。
在服用A酸期間，皮膚對紫外線的防禦能力降低，容易曬傷，因此必須加強防曬。 皮膚及黏膜將變得較為乾燥，尤其是眼部、口腔、嘴脣，可藉由加強保濕來改善，例如臉部乳液、護脣膏的使用；至於眼部乾燥，可使用人工淚液，並且暫時停止配戴隱形眼鏡，以免角膜受損。 此外，因口服A酸的脂溶性高，停藥後，A酸亦在體內殘存，故醫學上會要求使用口服A酸來治療青春痘的女性患者在停藥至少一個月後，才適合懷孕。 Isotretinoin從胃腸道的吸收是多變的；因為此化合物沒有靜脈製劑供人體使用，所以絕對生體可用率尚未決定，但從狗的動物實驗中外推可得知一個相當低且多變化的全身性生體可用率。
口服a酸: 口服A酸的服用原則
此性質也提供一些證據關於isotretinoin不會誘發肝臟藥物代謝酶的活性的證據。 ®治療的病人，尤其是有高三酸甘油酯的病人，有引發胰臟炎的危險性；極少數致死性胰臟炎的報告(見2.4警告及注意事項)。 不過，還是建議患者從低劑量開始治療，然後再逐漸提高至最大耐受劑量(見2.2.1 特殊劑量指示)。 有極少數良性顱內高壓症“假性腦瘤＂的報告，其中有些是與四環素類藥物併用，因此應避免併用四環素類藥物(見2.4警告及注意事項)。 羅可坦®曾有在無腸道疾病病史之患者中引發發炎性腸疾病(包括局部性迴腸炎)的報告。 出現嚴重(出血性)腹瀉現象的患者應立即停用羅可坦®。
- 甚至整體狀況不佳的實驗動物也都能在1-2週內大致恢復正常。
- 應建議患者在開始接受治療時即使用具皮膚保濕作用的軟膏或乳霜，以及潤脣膏，因為羅可坦®可能會導致皮膚和嘴脣乾燥。
- 長期使用者，肝功能與血脂肪可能受影響，故需追蹤肝功能與血脂肪(三酸甘油脂、膽固醇)的濃度，但此現象為可逆反應，停藥後將恢復正常。
- ®時的諮商期間或前往處方醫師門診前的3天內，也應進行有醫療人員監督的驗孕；此外，驗孕的時間應在患者採取有效避孕措施達至少1個月以上後。
- 口服A酸isotretinoin主要的作用目標之一為維生素A酸受體-alpha 。
- ®治療的婦女如果懷孕，必須立即停止治療，並應將患者轉介給有畸形學方面之專長或經驗的醫師尋求評估與建議。
- 患者在使用羅可坦®治療期間及停藥後1個月內應避免捐血，以免使接受輸血的孕婦之胎兒意外接觸此藥物，並使其陷入可能的危險。
腸道慢性發炎的結果，會使腸道黏膜纖維化，甚至產生惡性病變，也就是大腸癌。 口服A酸禁止使用於懷孕(孕婦或在治療期間可能懷孕的婦女)、肝功能不全或異常、維生素A過多症、血脂值過高的病患，以及已知對本藥和其任何成分過敏者。 口服A酸的健保適應症為嚴重的囊腫型痤瘡，做為青春痘治療的最後一線用藥。 皮膚專科醫師在使用前，須檢附青春痘的過去治療病歷、患者的臨牀照片，向健保署提出申請，經審核後，才能開立健保處方；若未經健保申請，患者則需自費使用。 口服a酸 口服A酸是一種維生素A的酸類衍生物，療程4-6個月，最主要作用是減少皮脂腺分泌，最終出現皮脂腺萎縮，並矯正不正常毛囊的角化現象，促進表皮細胞的正常分化。
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另外，去角質產品及四環黴素容易與口服A酸引起藥物交互作用，服藥期間應避免使用。 一項針對大鼠所進行的為期2年的長期研究(isotretinoin的劑量為2、8及32毫克/公斤/天)發現，劑量較高的試驗組有局部脫毛及血漿中三酸甘油脂升高的現象。 Isotretinoin在齧齒類動物中的副作用概況和維生素A極為類似，但並不包括對大鼠使用維生素A時所出現的組織及器官廣泛鈣化的現象。 Isotretinoin並不會引發使用維生素A時所出現的肝細胞變化。 因此，如果發生無法控制的高三酸甘油酯血癥或胰臟炎症狀，即應停用羅可坦®。
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在上皮中isotretinoin的濃度僅是血清中的一半。 在上市後期間，曾有使用羅可坦®後發生多形性紅斑、Stevens-Johnson syndrome和毒性表皮壞死的報告(見2.4 警告及注意事項)。 行為異常、鬱症(見2.4警告及注意事項)、自殺意圖、自殺、頭痛、顱內壓上升(假性腦瘤)、及癲癇發作。
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也就是說，在漫長的口服A酸療程下，皮脂腺的分泌會受到大幅度的壓抑。 而這樣的壓抑如果時間夠久而且劑量足夠，不分泌皮脂的皮脂腺就會漸漸萎縮。 因此即便口服A酸的療程結束後，日常作息、飲食、保養仍要保持良好習慣，纔是養好肌膚的長久之道。 由於isotretinoin具有致畸胎性，因此，對育齡婦女投藥有治療上的顧慮(見2.3禁忌、2.4警告及注意事項、以及2.5特殊族羣的使用)。
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服藥過程也需監測血脂肪，尤其是血清三酸甘油酯的數值。 口服a酸2025 如果三酸甘油酯上升過高，超過800 公絲(毫克)/100毫升(800 mg/dL)的濃度，可能會併發致命性胰臟炎。 如果在療程中發現三酸甘油脂過高，或是出現胰臟炎的症狀，應立即停用口服A酸。 長期使用者，肝功能與血脂肪可能受影響，故需追蹤肝功能與血脂肪(三酸甘油脂、膽固醇)的濃度，但此現象為可逆反應，停藥後將恢復正常。
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每月重複進行一次有醫療人員監督之驗孕試驗的必要性應視當地常規而定，並應考慮患者的性活動狀況與最近的月經記錄(經期異常、月經沒來或閉經)。 患者應依指示於前往處方門診當天或門診前3天內進行追蹤驗孕試驗。 (結節型或囊胞型痤瘡，或是有留下永久性疤痕之風險的痤瘡)，以及對全身性抗菌藥物加局部外用藥物之標準療法無法產生療效反應的痤瘡。 口服a酸2025 ®時不論任何用量甚至短時間，如果發生懷孕，有極高危險性產下畸形兒，所有曾曝露於羅可坦®的胎兒有可能受影響。
口服a酸: 口服A酸的副作用、後遺症
雖然其間的因果關係尚未確立，對有憂鬱症病史的患者仍應特別注意，對所有的患者也都應監視其是否出現憂鬱症的徵兆，必要時並應轉介接受適當的治療。 因為不良作用發生的可能性，授乳母親應避免使用羅可坦®。 對併有糖尿病、肥胖、酗酒或脂質代謝疾病且正在使用羅可坦®治療的高危險患者，可能必須更為頻繁地檢查血清脂值及(或)血糖值。 患者在使用羅可坦®治療期間及停藥後1個月內應避免捐血，以免使接受輸血的孕婦之胎兒意外接觸此藥物，並使其陷入可能的危險。 口服a酸2025 ○ 必須為女性患者提供廣泛的避孕資訊，如果她們目前並未採用有效的避孕措施，則應為她們提供避孕的建議。
口服a酸: 口服A酸需要喫多久？
服藥時，需定期監控可能產生的副作用，並適時做好保濕及防曬工作。 口服a酸 ®時的諮商期間或前往處方醫師門診前的3天內，也應進行有醫療人員監督的驗孕；此外，驗孕的時間應在患者採取有效避孕措施達至少1個月以上後。 此項試驗應確定患者在開始使用羅可坦®治療時並未懷孕。
口服a酸: 口服A酸的服用原則
皮脂是痤瘡桿菌生長所需的主要物質，所以降低皮脂的產生會抑制皮脂管的細菌繁殖。 白血球數減少、嗜中性白血球減少症、紅血球的參數異常，(例如紅血球數量減少，血球容積減少和沈降率升高)、血小板數增加或減少(血小板減少症)、貧血。 ○ 視當地常規而定，建議於月經週期的最初3天內進行有醫療人員監督且最低敏感度為25 mIU/ml的驗孕檢驗，說明如下。
口服a酸: 口服A酸的效果
在已採取各種預防措施之後，如果仍於使用羅可坦®治療期間或治療結束後一個月內懷孕，會使胎兒面臨發生極嚴重畸形的高度風險(尤其中樞神經系統、心臟和大血管)。 這些條件也適用於目前沒有性行為的婦女，除非醫師認為有充分的理由相信完全沒有懷孕的風險。 甚至有不孕症病史而在平常未採取避孕措施的女性患者(子宮切開術的案例除外)或宣稱沒有性行為的女性患者，當服用羅可坦®時，仍必須勸告遵守上述指示使用有效的避孕措施。 在建議劑量下，一般是可接受以疾病嚴重程度來做風險/利益比率評估之考量。 其副作用通常在改變劑量或停止治療之後便會消退，不過，有些副作用在停止治療之後可能還會持續存在。 懷孕婦女是絕對不能使用口服A酸，因口服A酸容易造成畸胎，因此女性患者用藥前，必須先了解該種藥物對於孕婦的嚴重性，做好完整的避孕措施才能使用。
，倘若有確切復發的情形，羅可坦®治療須以先前相同的建議劑量和累積治療劑量重新開始療程。 因為在停止治療後至8個星期仍可觀察到痤瘡有進一步改善；所以再開始另一療程，需間隔8週之後。 這個問題需要更多的研究結果，才能提供更具權威性的答案。