前二項被保險人在保險有效期間原已局部失能，而未請領失能給付者，保險人應按其加重後之失能程度，依失能給付標準計算發給失能給付。 被保險人之身體原已局部失能，再因傷病致身體之同一部位失能程度加重或不同部位發生失能者，保險人應按其加重部分之失能程度，依失能給付標準計算發給失能給付。 前項被保險人具有國民年金保險年資者，得依各保險規定分別核計相關之年金給付，並由保險人合併發給，其所需經費由各保險分別支應。 勞工保險理賠2025 各特約醫療院、所辦理門診或住院診療業務，其診療費用，應依照勞工保險診療費用支付標準表及用藥種類與價格表支付之。 投保單位申報被保險人投保薪資不實者，由保險人按照同一行業相當等級之投保薪資額逕行調整通知投保單位，調整後之投保薪資與實際薪資不符時，應以實際薪資為準。
遺屬年金之受益人未於符合請領條件之當月提出申請者，其提出請領之日起前五年得領取之給付，由保險人依法追溯補給之。 前項被保險人或其受益人，經保險人審核符合請領規定者，其年金給付自申請之當月起，按月發給，至應停止發給之當月止。 前項遺屬年金嗣第一順序之遺屬主張請領或再符合請領條件時，即停止發給，並由第一順序之遺屬請領；但已發放予第二順位遺屬之年金不得請求返還，第一順序之遺屬亦不予補發。 勞工保險理賠 遺屬年金給付於同一順序之遺屬有二人以上時，每多一人加發依第一項第二款及前項規定計算後金額之百分之二十五，最多加計百分之五十。 被保險人在保險有效期間死亡時，除由支出殯葬費之人請領喪葬津貼外，遺有配偶、子女、父母、祖父母、受其扶養之孫子女或受其扶養之兄弟、姊妹者，得請領遺屬年金給付。 被保險人逾六十歲繼續工作者，其逾六十歲以後之保險年資，最多以五年計，合併六十歲以前之一次請領老年給付，最高以五十個月為限。
勞工保險理賠: 勞工保險
領取年金給付者或其法定繼承人未依第二項規定通知保險人致溢領年金給付者，保險人應以書面命溢領人於三十日內繳還；保險人並得自匯發年金給付帳戶餘額中追回溢領之年金給付。 勞工保險理賠 第一項老年給付之請領年齡，於本條例中華民國九十七年七月十七日修正之條文施行之日起，第十年提高一歲，其後每二年提高一歲，以提高至六十五歲為限。 被保險人未檢具前項職業傷病醫療書單，經醫師診斷罹患職業病者，得由醫師開具職業病門診單；醫師開具資格之取得、喪失及門診單之申領、使用辦法，由保險人擬訂，報請中央主管機關覈定發布。 保險人應每年書面通知有未償還第六十七條第一項第四款貸款本息之被保險人或其受益人之積欠金額，並請其依規定償還。 被保險人或其受益人或其他利害關係人，為領取保險給付，故意造成保險事故者，保險人除給與喪葬津貼外，不負發給其他保險給付之責任。 第二項保險給付標準之計算，於保險年資未滿一年者，依其實際加保月數按比例計算；未滿三十日者，以一個月計算。
將勞工保險傷病給付申請書及給付收據、傷病診斷書正本、領薪紀錄、出勤及請假紀錄等相關文件以郵寄或臨櫃的方式，向勞保局提出申請。 一半保費，還多一倍保額，因產險意外保障範圍更廣，像是包括到失能金、重大傷燙傷、醫療實支、骨折未住院、食物中毒等。 職災給付指的是因為工作導致傷害或疾病需要住院者，而職災有兩項給付「職災傷病給付」及「職災醫療給付」。
勞工保險理賠: ④ 死亡給付
勞工保險主要提供生育、傷病、職災醫療、失能、死亡、老年等給付項目，提供勞工基本的保障。 被保險人或其遺屬請領年金給付時，保險人得予以查證，並得於查證期間停止發給，經查證符合給付條件者，應補發查證期間之給付，並依規定繼續發給。 同一順序遺屬有二人以上，有其中一人請領遺屬年金時，應發給遺屬年金給付。 但經共同協議依第六十三條第三項、第六十三條之一第二項及第四項規定一次請領給付者，依其協議辦理。
- 被保險人擔任具有危險、堅強體力等特殊性質之工作合計滿十五年，年滿五十五歲，並辦理離職退保者，得請領老年年金給付，且不適用第五項及第五十八條之二規定。
- 縱然勞工不是因為工作受傷、生病，但為了保障勞工的生活，當勞工傷病住院不能工作且未領到薪資時，可以申請普通傷病給付。
- 投保單位故意為不合本條例規定之人員辦理參加保險手續，領取保險給付者，保險人應依法追還；並取消該被保險人之資格。
- 否則原本是除了強制險理賠以外再跟對方索取20萬，會變成強制險理賠完後不足20萬的部分由對方給付。
- 要注意的是，選擇治療處置，除了健保方面可能需要自費，保險亦可能無法全額理賠。
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- 而投保所用的「月薪總額」，是指所有因工作所得之報酬，包含工資（本薪、加班費）外，尚且包括公司制度上會經常給予的「任何名目的」獎金津貼。
縱然勞工不是因為工作受傷、生病，但為了保障勞工的生活，當勞工傷病住院不能工作且未領到薪資時，可以申請普通傷病給付。 不過，普通傷病給付的範圍僅限於不能工作第4日起的「住院期間」，不包含門診或在家療養期間，也沒部分健保自負額及住院膳食的補助。 勞工保險理賠 如果案例二B是在家更換燈泡跌落受傷，不是因為在工作執行職務，則住院8天可以領到薪資5成的普通傷病給付，共3,750元（＝45,000÷30×50％×〔8天－3天〕），但沒有住院近8個月的休養期間就不能請領普通傷病給付。
勞工保險理賠: 防疫雙險理賠突破1,700億
以現金發給之保險給付，其金額按被保險人平均月投保薪資及給付標準計算。 被保險人同時受僱於二個以上投保單位者，其普通事故保險給付之月投保薪資得合併計算，不得超過勞工保險投保薪資分級表最高一級。 被保險人參加保險，年資合計滿十五年，被裁減資遣而自願繼續參加勞工保險者，由原投保單位為其辦理參加普通事故保險，至符合請領老年給付之日止。 而團體保險的保障內容通常會包括意外傷害身故、意外傷害醫療等等，實際要依公司投保的內容為準。 勞工保險理賠 所以在發生車禍後，可以詢問一下公司的人員是否有投保團險，這也是可以申請理賠的內容之一。 本條例中華民國九十七年七月十七日修正之條文施行後，被保險人符合本保險及國民年金保險老年給付請領資格者，得向任一保險人同時請領，並由受請求之保險人按其各該保險之年資，依規定分別計算後合併發給；屬他保險應負擔之部分，由其保險人撥還。
勞工保險理賠: 保險知識
被保險人之薪資，如在當年二月至七月調整時，投保單位應於當年八月底前將調整後之月投保薪資通知保險人；如在當年八月至次年一月調整時，應於次年二月底前通知保險人。 職業災害保險費率，分為行業別災害費率及上、下班災害費率二種，每三年調整一次，由中央主管機關擬訂，報請行政院覈定，送請立法院查照。 由於是一次性給付型，若低估保額，則會造成風險缺口，若保額過高，可能在繳納保費期間會造成負擔，因此投保前要仔細評估投保額度。
勞工保險理賠: 勞動部勞工保險局
除此之外，依據商品設計的不同，有的會將門診納入保障範圍內（註9），但通常有條件限制，例如有的傳統型癌症險理賠的門診是以放療或化療為主；有的醫療險是以住院前後特定天數之內的門診才得以理賠。 勞工保險理賠 這些險種通常是持續性給付，在「住院」的前提，並符合其條件，如傳統型癌症險需為癌症住院治療，即可在住院期間獲得持續性的保障，但這類給付通常會有上限，如日額型醫療險會有住院天數限制，實支型醫療險則會有單次住院雜費限額。 小魯與阿蛇兩人因糖尿病在醫院熟識，但不幸因病情惡化，兩人皆失去一下肢。
勞工保險理賠: Q6：僱主可以說幫我投保「職業工會」就好了嗎？什麼情況可以投保「職業工會」？
投保單位對應繳納之保險費，未依前條第一項規定限期繳納者，得寬限十五日；如在寬限期間仍未向保險人繳納者，自寬限期滿之翌日起至完納前一日止，每逾一日加徵其應納費額百分之零點一滯納金；加徵之滯納金額，以至應納費額之百分之二十為限。 一、第六條第一項第一款至第六款及第八條第一項第一款至第三款規定之被保險人，其應自行負擔之保險費，由投保單位負責扣、收繳，並須於次月底前，連同投保單位負擔部分，一併向保險人繳納。 如果僱主有依法幫勞工投保勞保時，當勞工遭遇職災事件時，便可以向勞動部申請相關的醫療、失能等給付。 其他像是在工作前後的準備與收拾、從集合地點往返工作場所、出差、參加教育訓練、午休時間外出用餐，或甚至是在公司如廁和喝水時發生意外事故，同樣都可算是職業傷害。 傷病給付是指勞工遭遇到傷害或疾病導致治療期間不能工作、沒有薪水可領，勞保提供薪資補償。 又可以遭遇傷病的類型分為普通傷病給付（非職業災害）、職災傷病給付。
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如欲查詢您的請領資格或登錄帳戶，自110年6月4日起開放至「勞保局E化服務系統」查詢，另自110年6月7日至110年7月5日開放登錄帳戶。 如欲查詢您的請領資格或登錄帳戶(自110年6月7日至110年7月5日開放登錄帳戶)，請點選此處連結至「勞保局E化服務系統」。 勞工保險理賠 ，須達重度或是永久無法恢復等才會理賠，建議轉換至重大「傷」病險，他是依健保局規範300多項，認重大傷病卡，一但確診即可一次金理賠。 否則原本是除了強制險理賠以外再跟對方索取20萬，會變成強制險理賠完後不足20萬的部分由對方給付。 簡單來講，你自己買了強制險，而你自己的強制險除了不賠你自己本身以外的人都賠就是了。 部分資料內容，使用特殊文字或符號，如欲詳閱內容，請連結至「司法院網站」下載造字檔，並使用IE瀏覽器觀看。
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保險人依前項規定審核領取失能年金給付者之失能程度，認為已減輕至不符合失能年金請領條件時，應停止發給其失能年金給付，另發給失能一次金。 被保險人同時符合相關社會保險生育給付或因軍公教身分請領國家給與之生育補助請領條件者，僅得擇一請領。 三、第九條之一規定之被保險人，其應繳之保險費，應按月向其原投保單位或勞工團體繳納，由原投保單位或勞工團體於次月底前負責彙繳保險人。 符合第六條規定之勞工，各投保單位應於其所屬勞工到職、入會、到訓、離職、退會、結訓之當日，列表通知保險人；其保險效力之開始或停止，均自應為通知之當日起算。 但投保單位非於勞工到職、入會、到訓之當日列表通知保險人者，除依本條例第七十二條規定處罰外，其保險效力之開始，均自通知之翌日起算。
被保險人保險年資滿十五年，並符合第五十八條第二項各款所定之條件，於未領取老年給付前死亡者，其符合前條第二項規定之遺屬，得請領遺屬年金給付。 被保險人退保，於領取失能年金給付或老年年金給付期間死亡者，其符合前條第二項規定之遺屬，得請領遺屬年金給付。 被保險人保險年資滿十五年，未符合第五十八條第一項及第五項所定請領年齡者，得提前五年請領老年年金給付，每提前一年，依前條規定計算之給付金額減給百分之四，最多減給百分之二十。 符合第五十八條第一項第一款及第五項所定請領老年年金給付條件而延後請領者，於請領時應發給展延老年年金給付。
須注意者，上開「抵充」是以「僱主負擔商業保險費用」為前提，也就是保費平時須由僱主全額負擔，僱主才得以該理賠全額抵充職災補償。 投保單位違反本條例規定，未為其所屬勞工辦理投保手續者，按自僱用之日起，至參加保險之前一日或勞工離職日止應負擔之保險費金額，處四倍罰鍰。 勞工因此所受之損失，並應由投保單位依本條例規定之給付標準賠償之。 勞工保險理賠2025 被保險人遭遇職業傷害或罹患職業病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經保險人自設或特約醫院診斷為永久失能，並符合失能給付標準規定發給一次金者，得按其平均月投保薪資，依規定之給付標準，增給百分之五十，請領失能補償費。
前項被保險人於各該保險之年資，未達請領老年年金給付之年限條件，而併計他保險之年資後已符合者，亦得請領老年年金給付。 勞工保險理賠2025 保險人或勞工保險監理委員會依規定所取得之資料，應盡善良管理人之注意義務，確實辦理資訊安全稽覈作業，其保有、處理及利用，並應遵循電腦處理個人資料保護法之規定。 被保險人或其受益人符合請領失能年金、老年年金或遺屬年金給付條件時，應擇一請領失能、老年給付或遺屬津貼。