剖腹保險理賠詳解

胎位正,是胎頭朝下、臀部朝上;而胎位不正,例如:臀位、斜位、橫位,或顏面位等。 凡「暱稱」涉及謾罵、髒話穢言、侵害他人權利,聯合新聞網有權逕予刪除發言文章、停權或解除會員資格。

  • 剖腹產主要會有病房費、膳食費、手術費、醫材雜費(如防沾黏貼片、傷口敷料、術後止痛、子宮收縮劑、除疤凝膠等)等費用產生。
  • 像剖腹是手術行為,因此有手術險就可以理賠;如果有住院醫療險,那麼也會有住院日額可以理賠;非自願性剖腹產最常見的耗材像是防粘黏膠帶,可用實支實付理賠;萬一媽媽不幸因難產而犧牲自己,這時定期壽險就能幫爸爸負擔一些,當然希望這種情況不要發生。
  • 一般來說,平均出生體重約落在3公斤左右,超過4公斤的寶寶就算是巨嬰,如果早期在超音波就檢測出寶寶很大,那醫師會考慮請媽咪改由剖腹生產,避免自然產嚴重傷害媽媽的陰道撕裂傷。
  • 老實說,這消息在孕婦界和保險業界早已是眾所皆知的祕密,有些人甚至能靠生小孩賺錢(理賠金),等於住月子中心、奶粉和尿布錢都有了,這也難怪,當保險公司發現異常理賠申請越來越多,就會引起特別關注和調查。
  • 這樣的訊息,讓保保在繳住院費用時,詢問自家的保險員,想說住院算是醫療行為吧~能不能申請住院費用保險理賠,減輕本身的經濟負擔。
  • 1.病房費用:為了讓產後得到較好的休息品質,以及兼顧隱私權,不少產婦捨健保病房,而選擇雙人房或單人房,通常就必須自付差額。

規劃醫療險要留意「投保時間點」,如果是在懷孕之後才投保,這胎是不能理賠的! 有時候也可能因投保加保日與受孕時間太過接近,造成保險公司與客戶發生爭議。 因此,最保險的算法是將投保日往前推算45天,如果最後一次月經來潮的最後一天,跟投保日相距超過45天,保險公司就會主張保護媽咪已經受孕了才投保,如果相距小於45天,保險公司依照契約提供保障。 剖腹保險理賠2025 若有上述七種狀況中,符合其中一種,請跟你的保險專員聯絡,詢問是否能以醫療保險實支實付型,協助每日病房費用、每次住院醫療費用、每次手術費用辦理保險理賠,但還是端看當初你的保險內容以及接受保障。 關於剖腹產的醫療花費,各家醫院、診所收費標準皆不同,費用從數萬元到數十萬不等,對小資族來說是個不小的負擔,因此許多保戶會透過保險轉嫁風險。

剖腹保險理賠: 媽咪投票趣

若能以「副本」申請,必須請醫院蓋「醫院章、與正本相符章」兩個印章,這份收據才會產生效力。 保保自然產住院3天,終於可以辦理出院了,聽身邊剖腹產的親友說,他們生產住院及治療費用,都是申請保險理賠。 剖腹保險理賠2025 媽媽們都會希望平安生下寶寶,很多媽媽會以為剖腹產就沒有風險,其實兩者都有各自的風險,所以並沒有哪個風險比較低。

  • 即使為同一品牌之產品,各家醫療院所的收費可能有所不同,除了參考各醫院官網的自費項目價目表,也可上中央健康保險署之「自費醫材比價網」查詢收費狀況。
  • 隨著醫療自費項目日益增多,為了避免糾紛,現行做法是由醫護人員在術前向產婦針對可能有的自費項目,說明相關資訊,如:與健保所給付品項之差異、用途等,由其自主決定是否願意自費購買,並簽立「全民健康保險病患自願付費同意書」。
  • 她補充,有些醫療行為需要更詳細的規範,如:「產程遲滯」有一定的產程時間規定、「胎兒窘迫」的胎兒心跳頻率也有所規定等,必須逐一對照條款規定。
  • 在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者,或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
  • 此外,即使胎盤沒有覆蓋子宮頸口,可是距離產道口不到 2 公分,則為「低位胎盤」,亦屬於前置胎盤的一種。
  • 指的是媽媽並沒有想要剖腹產,但因為特殊狀況,為了媽媽和寶寶安全,必須進行剖腹。
  • 非自願性的:像是產程太慢喫全餐、寶寶頭太大、胎位不正、或是媽媽寶寶有狀況等”醫生判定必須開刀”的情況,這種才符合保險理賠的標準。

胎兒窘迫a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者,或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。 保險顧問再次提醒,不論是否有計畫性地懷孕,因為醫療險不溯及既往的原則,如果在投保前就有上述懷孕情況和疾病者,是不予理賠的;也就是說,懷孕後才投保,即便是非自願剖腹產,一樣不能申請理賠,需特別留意。 可用副本申請理賠還沒什麼問題,萬一都要正本收據,怎麼辦? 施佩宜經理表示,「可從保險額度高的先申請,不足的部分,由第一家申請的保險公司開立差額證明,讓第二家就限額理賠,舉例來說,產婦自費5萬元,第一家賠了3萬元,剩下的2萬元則由第二家支付」。

剖腹保險理賠: 免費拿到「媽媽禮索取大全」

1.病房費用:為了讓產後得到較好的休息品質,以及兼顧隱私權,不少產婦捨健保病房,而選擇雙人房或單人房,通常就必須自付差額。 中選會昨天致贈新北市長侯友宜當選證書,但各界更關心市府局處長是否異動或借將外縣市,以及是否可能參選總統。 王靖傑的姊姊、臺北市政府顧問王致雅表示,地院的駁回理由讓人哭笑不得,家屬還是會繼續努力,為王靖傑討回公道。 在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者,或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。 剖腹保險理賠2025 剖腹保險理賠2025 但對於人身保險來說,人身無價,本來就很難斷定損失程度,像是罹癌除了醫療花費外,可能還有因身體虛弱無法工作沒收入、調養身體的花費等損失。

違反上述規定者,中時新聞網有權刪除留言,或者直接封鎖帳號! 請使用者在發言前,務必先閱讀留言板規則,謝謝配合。 再來則是要備妥長照險,為自身的老後照顧做好準備,「值得注意的是,國人餘命不斷延長的同時,女性歷年來皆比男性要長壽的多;WHO亦評估,男性平均長照需求時間約6.4年,女性則高達8.2年,故女性更該在長照保障做足準備」。 長照險的需求不是等老了才需要,提早備妥長照保障可有效提升老後生活品質。 「醫療院所附設的產後護理之家,屬於療養範疇,無法申請醫療險的理賠」。 止痛藥物:術後麻藥逐漸消退,產婦必須面臨開刀傷口的疼痛,還有子宮收縮引起的疼痛,在健保給付的止痛藥物之外,能依個人疼痛需求自主控制按鈕,藥物即自動進入人體的「病患自控式止痛」,具有快速發揮止痛效果,已日益受到產婦的歡迎。

剖腹保險理賠: 國際熱門新聞

但是如果自然產過程中,產程有延誤的情況,醫師評估需要緊急手術改成剖腹產,這個無預期特殊狀況,請醫師開立醫療診斷書,就可以向您的保險員申請醫療險補助。 上表列出的情況要經醫師專業判斷後進行的剖腹產才能申請醫療險理賠,但實際情況還是要以各家保險公司條款為準,比較常見的必要性剖腹產情形為產程遲滯(俗稱喫全餐)、胎位不正等。 其中比較有爭議的是剖腹產後會用到的除疤凝膠,目前實務上保險公司多以除疤凝膠屬"美容"行為而非必要治療行為所需藥物而拒賠。 因醫生多會開5~6條半年份的凝膠供產婦使用,在申請理賠的經驗上,有遇到保險公司全不賠的,也有賠1~2條的費用,這一段如果藥物若在診斷書上有註明"醫生建議使用",對於爭取理賠會相對有利。 施佩宜經理表示,「基本的申請文件包括收據與診斷證明書,做為認定醫療費用的合理性與必要性之依據。所附文件越詳細越好,有時醫療院所開立的收據,項目過於籠統,必要時,可能還需要費用明細、病歷摘要(產程紀錄)與護理紀錄做為參考」。 如果出院時,都將這些所需文件一併申請,可省去事後要補件的麻煩。

剖腹保險理賠: 剖腹生產,除疤凝膠可以理賠嗎?

除非你是生很久,最後喫全餐,就是從自然產,由於不得已因素,變成了剖腹產,醫生開立相關診斷證明書,保險才能補貼住院及相關手術費用。 如果是懷孕後才投保醫療險、手術險,保險公司會下除外同意書,意思是當胎剖腹產保險公司不予給付,因此有計畫懷孕的夫妻需要特別注意。 保險經紀人公司服務,服務超過300位客戶,每年協助申請破百萬醫療理賠金,保單檢視、保險規劃諮詢、體況投保諮詢。

剖腹保險理賠: 網站統計

另外為了母體及胎兒的健康和安全,健保規定了20項剖腹產適應症,只要生產時符合以下情形,健保就可給付。 雖然前胎剖腹本來就不在例外理賠的特殊原因內,但保險公司大多會採融通理賠,不過還是要視前胎剖腹的原因跟投保時間點而定。 剖腹保險理賠 至於醫材雜費的內容,各保險公司大多會視使用的必要性和費用的合理性來審查理賠,若對這部分內容有疑問可事先諮詢業務員或保險公司。 有關保險疑難雜症,問問顧問》日前媒體報導有一名婦人生產時不太順利,聽從醫師的建議改為剖腹產,正當她躺在產檯上、全身上下感到極度不舒服的當下,突然聽到站在一旁的丈夫一邊簽署護士拿來的手術同意書…

剖腹保險理賠: 收據12萬,實支實付只賠10萬,問題出…

1.符合醫療險示範條款「除外責任」的規定:雖然懷孕為自然現象,原則上不在醫療險保障範圍,但符合醫療險示範條款規定「除外責任」所明列的9項懷孕相關疾病及8項醫療行為必要之剖腹產,即可申請理賠。 剖腹保險理賠 她補充,有些醫療行為需要更詳細的規範,如:「產程遲滯」有一定的產程時間規定、「胎兒窘迫」的胎兒心跳頻率也有所規定等,必須逐一對照條款規定。 由於購買保單到申請理賠可能相距一段時間,「保戶確定是非自願剖腹產後,請事先與業務員聯絡,確認保單內容與給付項目,以做為決定是否使用自費項目的依據」,不然可能發生「以為保險會理賠,就通通用了,結果卻不如所想」的狀況。

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不論你保的是住院、實支實付哪一種醫療險保單,自然產通通不理賠! 剖腹保險理賠2025 因為自然產從保險的角度來看是屬於自然行為,並非屬醫療行為,所以並不在保險公司的給付範圍。 自然產是最「自然」的生產方式,只是後果常常很難預期;相較之下,剖腹產較能控制生產期間的問題,但併發症較多。

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