所謂的肋膜沾黏，就是將肋膜腔這個空間用化學或物理的方式把它黏起來，讓胸腔裡頭不要有太多的空間可容納空氣累積。 （2）慢性肺部基礎疾病的患者：如慢性纖維空洞型肺結核患者，在住院期間會因劇烈咳嗽導致已存在的肺大皰破裂。 患者出現呼吸加快、呼吸困難、口脣發紺、全身皮膚濕冷等。
- 此種情況下及時通知醫護人員進行急救處理，行胸腔閉式引流術後會很快緩解，之後積極治療原發病即可。
- 若積氣量較大者或者原來已有廣泛肺部疾患，病人常不能平臥。
- 4.慢性氣胸：指氣胸經2個月尚無全復張者。
- 症狀的輕重取決於起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發疾病的情況。
- 臨牀症狀可因出血的快慢而不同，出血緩慢時，患者可表現為逐漸加重的胸悶，呼吸困難，X線可見膈角變鈍，或胸腔積液的拋物線影像。
- 全組術後治癒，隨訪6個月～12年，無1例復發。
交通性氣胸 開放性氣胸由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創口,胸膜腔與外界大氣直接相交通,空氣可隨呼吸自由進出胸膜腔,形成開放性氣胸。 自發性氣胸 自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和髒層胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大皰、細微氣腫皰自行破裂,使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。 1.氣胸復發率高，需要告知患者哪些症狀提示氣胸復發，需要及時就診。 氣胸常表現為突發胸痛和呼吸困難，但也有少部分患者可無明顯症狀。
氣胸: 治療原則
長期患嚴重呼吸道疾病的老年患者在冬天應特別注意。 若這種水封瓶引流仍不能使胸膜破口癒合，透視見肺臟持久不能復張，可選胸壁另處插管，或在原先通暢的引流管端加用負壓吸引閉式引流裝置。 第一、胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙，任何原因使胸膜破損，空氣進入胸膜腔，稱為氣胸。 最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰，細小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔，稱為自發性氣胸。
（4）創傷性氣胸 多由於肺被肋骨骨折斷端刺破，亦可由於暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。 2.氣胸應與心肌梗死、肺梗死、隔疝、支氣管哮喘、支氣管肺囊腫及膈疝、慢性阻塞性肺氣腫等疾病鑒別：根據病史、癥狀、體徵、結合胸部X線、心電圖及有關檢查可以作出鑒別。 膿氣胸：大多合並於感染性肺炎，尤其是壞死性肺炎，如金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等引起的肺炎、結核，或由於食管穿孔至胸腔的感染。
氣胸: 健康人羣
胸管引流術：肺部塌陷範圍較大或有繼續擴大，必須插上胸管，接胸腔引流瓶，治療成功率約70-80%。 不適合手術的氣胸患者，可用胸管引流術再加上化學性肋膜沾黏固定。 觀察：用於第一次發作，而且沒有症狀，範圍小於20%，後續追蹤的胸部X光片，沒有繼續擴大。 醫原性氣胸：指醫療行為所造成之氣胸，包含肋膜積液抽取，肋膜或肺組織之切片檢查，支氣管鏡檢及上腔靜脈導管置入術，都有機會造成。 COPD)等疾病時，便可能發生次發性氣胸；有時氣胸也有遺傳性。
- 氣胸大部分都是肺部疾患或外力影響導致肺組織和髒層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣進入胸膜腔。
- 本病屬肺科急症之一，嚴重者可危及生命，及時處理可治癒。
- 神經肌肉痛是常見的胸痛原因之一，主要原因是出自於體位變化所起，例如埋頭寫字、閱讀、打電動等，疼痛的表現為刺痛，且位置清楚，時間往往較短。
- 目前來說沒有周詳的研究調查兒童的發病率，但估計是每年約十萬份之5至10。
- 隨着COPD程度的加重，發生氣胸的危險性也隨之增加。
- 事實上，原發性自發性氣胸經觀察及胸管引流等保守治療後，復發的機率很高，平均可達約四分之一以上，尤其是復發患者，更有超過一半以上的復發機會。
- (一)臥牀休息合病氧氣治療：小量氣胸且症狀輕微時，可採保守觀察以及提供氧氣治療，因濃度氧氣有助於肋膜腔空氣吸收。
醫生亦會為患者進行動脈血液氣體分析以輔助診斷。 患者的肺部X光造影能協助醫生確診氣胸及制訂治療方案。 在個別情況下，醫生會考慮用電腦斷層掃描（CT）來確診氣胸。 如醫生在初部檢查時懷疑患者的情況屬於張力性氣胸，會即時為患者治療而不會等待血液和影像檢查的結果。 自發性氣胸的臨牀處置，包括有觀察、胸管引流及手術治療等幾種方式，主要的考慮在於氣胸的程度、吸收恢復的情形、有無合併症，以及手術的風險評估等。
氣胸: 醫師 + 診別資訊
經14～40年隨訪，未發現純化滑石粉誘發惡性病，上述資料顯示：經胸腔鏡噴入滑石粉治療氣胸成功率高，肺完全復張時間縮短，復發率顯著降低，幾乎可與開胸手術相媲美，並發癥比手術切除少，而且不良反應輕。 認為本法是治療氣胸的一種完全有效的方法，也是預防復發的有效措施。 氣胸2025 ③纖維蛋白膠法：即經胸腔引流管或經胸腔鏡將纖維蛋白和凝血酶噴塗在病側胸膜上，產生胸膜固定。 由於這些制劑屬人體生理物質，因此不良反應輕微，僅17.3%患者可致一過性肝功能損害，多在1個月內康復。 石氏等人用纖維蛋白原1g、鹽酸多西環素30～50mg及凝血酶500μg[或加2%氯化鈣10ml和氨甲環酸(止血環酸)10ml]分別噴註1～5次，復發率僅3.7%;術後胸痛70.4%。 1980年Ohata等報道334例自發性氣胸患者中253例行開胸手術，其中126例作瞭組織學光學顯微鏡檢查，並在掃描電鏡觀察基礎上將60例肺氣腫大泡分成3種類型：Reid Ⅰ型、ReidⅡ型及巨大型肺大皰。
氣胸: 治療
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氣胸: 醫療新知
自發性氣胸多見於男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結核者。 本病屬肺科急症之一，嚴重者可危及生命，及時處理可治癒。 可能原因：過度使用肌肉、疲勞、壓力、不正確的姿勢導致肋間神經痛，另外帶狀泡疹、肋骨骨折、狹心症、瘀青也會造成肋間神經痛。 ４ 肺切除術：只限於肺組織已廣泛破壞失去功能，而對側肺功能尚好者。 盡量行部分肺段或肺葉切 除加胸膜剝脫，或用於紗布摩擦胸膜使其發生粘連。 ３經胸腔鏡用藥法：在局部麻醉下插入單插孔式胸腔鏡。
氣胸: 氣胸的原因
胸腔閉式引流 作為一種治療手段廣泛地套用於血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術後,對於疾病的治療起著十分重要的作用。 目錄 1 胸腔閉式引流的適應症 2 胸腔閉式引流術的分類 … 開放性氣胸 胸膜腔內積氣稱為氣胸,創傷性氣胸發生率在鈍性傷中佔15%～50%,在穿透性傷中佔30%～87.6%。 氣胸中空氣在絕大多數病例來源於肺被肋骨骨折斷端刺破,亦可由於… 繼發性氣胸 繼發性氣胸是比較特殊類型的氣胸,為自發性氣胸,多數為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。 在診斷為肺氣腫大皰破裂而無其他的肺實質性病變時，可在不開胸的情況下經內鏡使用雷射或黏合劑使裂口閉合。
氣胸: 氣胸有什麼症狀？
同時發生雙側氣胸極為危急，易致死亡，必須及時明確診斷，緊急處理：①術前先行雙側胸腔閉式引流，解除張力型氣胸所造成的危急狀態。 ②選用雙腔氣管插管靜脈復合麻醉，可維持術中必要的潮氣量(10ml/kg)合理氣道壓力(1.96kPa，20cmH20)，良好的血氧飽和度(90%以上)及胸腔引流通暢，為手術成功提供保證。 ③手術：對年輕而無明顯基礎性肺疾病多主張一期手術;切口由胸骨正中，或經兩側腋部(以後者為優)。 對雙側同時性氣胸不能手術者宜創造條件至少應作一側根治手術。
氣胸: 氣胸症狀
有的患者給予吸入95%的氧氣 可加速縱隔和皮下氣腫及氣胸的吸收。 若發現氣體明顯壓迫心臟，可在局部麻醉下於頸部胸骨上切跡處作皮膚切口，分離皮下 組織，使氣體逸出。 ２ 胸腔鏡術：主 要具有清除血凝塊、燒灼止血、修補裂口等作用，適用於：A.保守治療無效，胸膜腔內持續出血者;B.胸腔內大量凝血無法引流者;C.持續漏氣者。 通過胸腔 鏡檢查明確裂口部位及出血位置，估計胸腔內凝塊多少和肺萎陷程度，及時清除血凝塊，減少胸腔感染和胸膜粘連的發生率;經胸腔鏡用激光或電灼器或強力的醫用 ZT膠等燒灼凝固或黏合漏氣的裂口或出血的血管等。
氣胸: 自發性氣胸常見的原因是什麼？
不封瓶要放在低於病人胸部的地方（如病人牀下），以免瓶內的水反流入胸腔，在用各式插管引流排氣過程中注意嚴格消毒，以免發生感染。 五、主動脈夾層 夾層分離突然發生時多數患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，隨夾層涉及範圍而可以延至腹部、下肢、臂及頸部。 疼痛劇烈難以忍受，起病後即達高峯，呈刀割或撕裂樣。 皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內氣體排出減壓而能自行吸收。 吸入濃度較高的氧氣可以加大縱隔內氧的濃度，有利於氣腫的消散。
突發一側胸痛，伴有呼吸困難並有氣胸體徵，即可作出初步診斷。 在無條件或病情危重不允許作X線檢查時，可在患側胸腔積氣體徵最明確處試穿，抽氣測壓，若為正壓且抽出氣體，說明有氣胸存在，即應抽出氣體以緩解症狀，並觀察抽氣後胸腔內壓力的變化以判斷氣胸類型。 在原有嚴重哮喘或肺氣腫基礎上並發氣胸時，氣急、胸悶等症狀有時不易覺察，要與原先症狀仔細比較。 （四）縱隔氣腫和皮下氣腫高壓氣胸抽氣或安裝閉式引流後，可沿針孔或切口出現胸壁皮下氣腫。 液氣胸 液氣胸,指胸膜腔內同時有積液和積氣。 液氣胸常發生於自發性氣胸並發胸水;胸腔積液並發氣胸。
氣胸: 氣胸的治療
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胸腔鏡檢查對自發性氣胸病因診斷率在90%以上。 Weissberg對200例持續性或復發性氣胸患者用胸腔鏡作胸膜腔檢查，發現65%為胸膜下肺大皰或肺大皰，15%因粘連阻止瞭肺復張。 10%肺不能復張的原因是肺纖維化、肺部炎癥、阻塞性肺不張以及胸膜增厚(長期固定的氣胸所致)，10%未發現異常。 國外報道21例自發性氣胸患者，經胸腔鏡檢查發現單個肺大皰6例，多發性肺大皰9例;鏡檢陰性者2例，開胸術後發現1個肺大皰;另外4例分別診斷為結核病、Marfan綜合徵、惡性組織細胞病以及月經性氣胸。
氣胸: 氣胸的診斷及治療
治療氣胸的關鍵在於及時處理，若是閉合性氣胸，壓迫症狀重時，立即用長針頭抽氣，或作閉式引流術，變壓性氣胸須立即排氣，否則嚴重者可危及生命。 對於曾有氣胸史或有肺氣腫者，應謹防突然過度用力、高聲呼喊、用力大便。 防治呼吸道感染也是預防氣胸發生的重要因素。 氣胸 氣胸2025 在緊急情況下，可用大針管以膠管連接針頭，自鎖骨中線外第二肋間上緣刺入1～2釐米抽氣，即可解除病人呼吸困難。
如果需要精確估計氣胸的容量，CT掃描是最好的方法。 另外，CT掃描還是氣胸與某些疑難病例（例如肺壓縮不明顯而出現窒息的外科性肺氣腫、複雜性囊性肺疾病有可疑性肺大皰等）相鑑別的唯一有效手段。 患者呈哮喘持續狀態時，若經積極治療而病情繼續惡化，應考慮是否並發了氣胸；反之，氣胸患者有時呈哮喘樣表現，氣急嚴重，甚至兩肺布滿哮鳴音，此種患者一經胸膜腔抽氣減壓，氣急和哮鳴音即消失。 患者常表現精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發紺、出汗，並有脈搏細弱而快，血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態，甚至出現意識不清、昏迷，若不及時搶救，往往引起死亡。 氣胸患者一般無發熱，白細胞計數升高或血沉增快，若有這些表現，常提示原有的肺部感染，如結核性或化膿性炎症或發生了併發症，如滲出性胸膜炎或膿胸。
隨著每次發作，像包裹性粘連撕裂引起的血氣胸並發癥發生率也在增加。 在確定治療方案時，應考慮癥狀、體徵、X線變化(肺壓縮的程度、有無縱隔移位)、胸膜腔內壓力、有無胸腔積液、氣胸發生的速度及原有肺功能狀態，首次發病抑或復發等因素。 基本治療原則包括臥牀休息的一般治療、排氣療法、防止復發措施、手術療法及並發癥防治等。
氣胸: 胸腔內科
原發性氣胸是指在沒有創傷或肺部疾病病史的狀況下自發產生的，因為肺泡出現了一些小氣泡的破損，造成空氣漏到肋膜腔。 統計顯示，這類氣胸好發於15～25歲、瘦高型的男性，男女比例是六比一。 使用閉式負壓吸引宜連續開動吸引機，但如12小時以上肺仍不復張時，應查找原因。 若無氣泡冒出，肺已完全復張，可夾注引流管，停止負壓吸引，觀察2-3天，如果透視證明氣胸未再複發，便可拔除引流管，立即用凡士林紗布覆蓋手術切口，以免外界空氣進入。
氣胸: 氣胸病因
但後來由於萎縮的肺的血流量減少，右向左分流得以糾正，氧飽和度很快得以恢復，由於氣胸的存在，出現限制性通氣功能障礙，肺活量以及其它肺容量減少，嚴重者可出現呼吸衰竭。 防治胸腔感染以及鎮咳祛痰、鎮痛、休息、支持療法也應予以重視。 （三）交通性氣胸積氣量小且無明顯呼吸困難者，在臥牀休息並限制活動、或者安裝水封瓶引流後，有時胸膜破口可能自行封閉而轉變為閉合性氣胸。 如果呼吸困難明顯，或慢阻肺病人肺功能不全者，可試用負壓吸引，在肺復張過程中，破口也隨之關閉，若是破口較大，或者因胸膜粘連牽扯而持續開啟，病人症狀明顯，單純排氣措施不能奏效者，可經胸腔鏡窺察，行粘連烙斷術，促使破口關閉。 手術時用紗布擦拭壁層胸膜，可以促進術後胸膜粘連。
氣胸: 健康網》肺部被空氣佔據 醫：5原因恐致氣胸
(二)、原發性續發性氣胸：由一些疾病所導致肺部組織脆弱，易於破裂，如慢性肺阻塞性肺病、肺炎、肺結核、氣喘、肺炎等。 適用於呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者，尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。 血流動力學不穩定提示張力性氣胸可能，需立即鎖骨中線第二肋間穿刺減壓。
氣胸: 為了您 我們持續進步
③Kovarik等理論：認為盆腔內的子宮內膜組織可能通過膈肌缺損或血流、淋巴途徑播散到肺胸膜下形成病竈，並在月經期脫落造成肺內氣體外漏而產生氣胸。 日本學者報道1例經開胸探查未見膈肌異常，而在破裂的肺大皰周圍發現瞭子宮內膜組織，更加支持瞭本理論。 ④前列腺素(主要為前列腺素F2a)水平升高與月經性氣胸有關：前列腺素可調節肺血管和支氣管平滑肌的舒縮功能。 Rossi認為本病是患者在月經期間血中前列腺素F2a水平上升，使支氣管平滑肌收縮，氣道內壓力升高，促使肺泡及胸膜破裂形成氣胸。 縱隔氣腫和皮下氣腫：系由於肺泡破裂逸出的氣體進入肺間質，形成間質性肺氣腫。 氣胸2025 肺間質內的氣體沿血管鞘進入縱隔，造成縱隔氣腫。
氣胸: 臨牀表現
金黃色葡萄球菌、厭氧菌或革蘭陰性桿菌等引起的化膿性肺炎、肺膿腫病竈破裂到胸腔，產生膿氣胸。 真菌或寄生蟲等微生物感染胸膜、肺，浸潤或穿破臟層胸膜引起氣胸。 此外，食管等鄰近器官穿孔破入胸膜腔，應用正壓人工通氣，長時間使用糖皮質激素等也可引起氣胸。 手術治療：如果上述初步治療無效，或者氣胸復發，可能需要手術治療。 常見的手術治療方式有：開胸手術、經腋前線的小口胸廓切開術、電視輔助胸腔鏡手術 氣胸2025 。 治療：氣胸的治療目的是使患側肺復張，消除導致氣胸的原因，和降低復發風險。
（3）老年人自發性氣胸 60歲以上的人發生自發性氣胸稱爲老年人自發性氣胸。 氣胸 大多數繼發於慢性肺部疾患（約佔90%以上），其中以慢性阻塞性肺部疾病佔首位。 ３肺上部大泡可見基底緣向下凹陷，下緣下外方肺組織向上伸延，而上胸部包裹性氣胸其外下方氣影向外下方傾斜。 不良反應：此法不良反應較少，少數病例有輕微胸痛，部分患者有輕至中度的發熱，一般對症處理可減輕，注入到胸膜腔內的造影劑，大多於3～6天由尿中排出。 現在比較常採用人工沾黏片來協助肋膜沾黏，這是一種可以吸收的人工網膜，在手術時鋪在肺部表面或是破洞之處，待組織生長後，這片人工網膜會在肺部與胸壁之間形成沾黏，預防漏氣再度產生。 7、在閉式引流過程中，如必須離開病牀進行檢查或允許範圍內的室內活動時，請與護士聯繫，在護士的協助及處置後再行離牀活動。